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【结核性脑膜炎的护理评估】 

1、健康史 

应详细询问患儿的卡介苗接种史、结核病接触史、既往结核病史（尤其是一年内发现结核病又未经治疗者）和近期急性传染病史，如麻疹、百日咳等，常为结核病恶化的诱因。

2.身体状况

起病多较缓慢。根据临床表现，病程大致可分为3期。

（1)早期（前驱期）：约1~2周，主要症状为儿童性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有发热、食欲减退、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。

（2)中期（脑膜刺激期）：约1~2周，因颅内压增高致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等，出现明显的脑膜刺激征。小婴儿则表现为前囟膨隆、颅缝裂开。此期可出现脑神经障碍，最常见者为面神经，其次为动眼神经和外展神经受累。眼底检查可见视盘水肿、视神经炎或脉络膜粟粒状结核结节。 

（3)晚期（昏迷期）：约1~3周，以上症状逐渐加重，由意识模糊至完全昏迷。频繁惊厥发作，患儿极度消瘦，呈舟状腹，常出现水、电解质代谢紊乱。最终因颅内压急剧增高导致脑疝而死亡。晚期发生后遗症者约占2/3,可遗有脑积水、肢体瘫痪、智能低下及脑神经障碍等。

3.心理－社会状况 结核性脑膜炎患儿病死率较高，给家庭带来很大的精神及经济压力。因此，应评估家长对该病的病因、护理、治疗及预后的认知程度、焦虑和压力以及应对的方式；对留有后遗症患儿，还应评估其正确使用康复方法的能力。

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