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医学教育网小编专门整理了新生儿败血症护理评估如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。
[新生儿败血症护理评估]
1、健康史
评估患儿出生史,有无胎膜早破、产程延长及产时消毒不严等情况;评估孕母妊娠期有无感染;评估患儿有无脐部、皮肤、黏膜、呼吸道或消化道感染等病史,有无发热或体温不升、拒乳、少哭、少动、黄疸等症状。
2、身体状况
临床表现不典型,无特征性表现,常累及多个系统,主要以全身中毒症状为主;生后7天内出现症状者称为早发型败血症,7天后出现症状者称为晚发型败血症。
(1)全身中毒症状:
1早期表现:为“三少”,即“少吃、少哭、少动”;
2病情进展表现:为“七不”,即不吃、不哭、不动、体温不升(或发热)、体重不增、精神不好(萎靡、嗜睡)、面色不好(苍白或灰暗)。
(2)如出现以下表现应高度怀疑败血症:
①黄疸:黄疸不退或退而复现
②肝脾肿大
③出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑,甚至发生DIC
④休克:面色苍灰、皮肤花纹、血压下降、尿少或无尿
⑤其他:呼吸衰竭、腹胀、中毒性肠麻痹等
(3)并发症:化脓性脑膜炎最常见,也可见肺炎及骨髓炎等
3、心理-社会状况
评估家长对本病病因、开发症及浈后的认识程度;病情轻者家长易忽视,重者可引起化脓性脑膜炎等并发症,且治疗时间长、费用高,家长会产生自责、焦虑及热惧等心理;评估患儿居住环境、家庭卫生习惯以及经济状况等。