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维生素D缺乏性佝偻病的病因与发病机制

2020-05-05 11:46 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了维生素D缺乏性佝偻病的病因与发病机制如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

一、病因

(1)围生期维生素D不足:母亲妊娠后期维生素D营养不足,以及早产、双胎均可使婴儿维生素D贮存不足。

(2)日照不足:为主要病因。婴幼儿长期缺乏户外活动(因紫外线不能透过玻璃窗);城市高层建筑、烟雾、尘埃等阻挡和吸收紫外线;冬季日照短,紫外线弱等因素,均使内源性维生素D生成不足。

(3)生长速度快,需要增加:婴儿生长发育速度快,维生素D需要量多,容易导致缺乏,尤以早产儿、双胎儿多见。

(4)维生素D摄入不足:因天然食物中含维生素D少,即使纯母乳喂养,婴儿若户外活动少亦易患佝偻病。

(5)疾病及药物影响:胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收;肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍;长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足;糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运作用。

二、发病机制 

维生素D缺乏性佝偻病可认为是机体为维持正常血钙水平而对骨骼造成的损害。维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少,血钙、血磷水平降低,以致甲状旁腺功能代偿性亢进,甲状旁腺激素(PTH)分泌增加,PTH 促进骨盐溶解,抑制肾小管对磷的吸收,其结果是血钙浓度维持正常或偏低,但血磷明显降低,钙磷乘积下降,导致骨质矿化不全、骨样组织堆积,从而出现一系列佝偻病的表现和血液生化的改变。

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