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医学教育网小编专门整理局麻药的药理作用如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。
(一)局麻作用
局麻药对不同类型神经的影响:低浓度时能阻断无髓鞘感觉神经、无髓鞘自主神经节后纤维冲动的发生和传导,较高浓度时对有髓鞘感觉、运动神经和中枢神经均有阻断作用。 传导痛觉冲动的神经纤维细而无髓鞘,因此,感觉消失的顺序首先是痛觉,其次是冷觉、温觉、触觉和压觉。 蛛网膜下隙麻醉时,首先阻断自主神经。 神经冲动传导的恢复则是按相反的顺序进行。
局麻药具有亲脂性,非解离型能穿透神经细胞膜,进入神经细胞膜内表面后转变为解离型带电的阳离子,作用于电压门控性Na+通道,与Na+通道内侧受体结合,引起通道蛋白构象发生改变,阻滞Na+内流,阻止动作电位的产生和神经冲动的传导,从而产生局麻作用。
(二)吸收作用
1.抑制中枢神经 局麻药吸收后可抑制中枢神经元,表现为先兴奋后抑制。 首先抑制对药物敏感的中枢抑制性神经,引起脱抑制而出现兴奋现象,表现为不安、震颤,甚至惊厥,随后抑制中枢兴奋性神经元,引起中枢神经广泛抑制,致昏迷、呼吸麻痹。 故局麻药中毒时应注意维持呼吸。
2.抑制心脏 局麻药吸收后可降低心肌兴奋性,使心肌收缩力减弱、心脏传导减慢,甚至引起心脏停搏。 偶有少数人应用小剂量突发心室纤颤导致死亡。