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新生儿黄疸的病因与分类

2020-04-28 11:21 医学教育网
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医学教育网小编专门整理如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

正常新生儿出生后2~3天即有黄疸出现。表现为面部、躯干及四胶的轻度黄染,1周内消退。这就是生理性黄疸,可不治自愈。有的黄疸很轻微,不仔细观察,甚至都看不出。有的黄疸很深,持续时间也长,半个月或20余天不等,表现黄疸滞留现象。以早产儿或有头颅血肿及有过窒息史的新生儿为多见。但只要吃奶好,精神无异常,大小便正常,而且黄疸日渐变淡,这也属生理性黄疽范围,不必惊慌。

刚出生的新生儿由于体内过多的红细胞破坏以后,其血红蛋白经代谢变化后释放出胆红素,这些胆红素需在肝内酶的作用下才能转变为直接胆红素,经粪便排出体外。由于新生儿肝脏发育不完善,处理胆红素的酶还不足,故当血液中胆红素过量时,大量未被处理的胆红素便积聚起来,出现了黄疸。

若孩子一出生即有黄疽,并且迅速加深,但口唇粘膜却很苍白,呼吸心跳都特别急促,这是由于母子血型不合而引起的新生儿溶血症,需急送医院抢救。

生后1周或数周后出现黄疸,进行性或间歇性加深,伴有发热,面色青灰,不肯吃奶、恶心、呕吐等中毒症状,可能身体某一部分有细菌感染,患了新生儿败血症。

初生时无黄疸,先后1~2周或更长一些时间出现黄疸,进行性加深,吃奶尚好,初生几天大便还呈淡黄,但随着黄疸的加深,粪便逐渐变为白色呈陶土样,这是一种阻塞性黄疸。需送医院详细检查,可能有先天性胆道闭锁。

若新生儿黄疽很深持续不退,而且神经症状尤为突出,如嗜睡、吮奶无力、肌肉呈瘫痪状,随着病情进展,有尖叫、目光凝视、肌张力增高、抽痉、呕吐等症状,这是血中的胆红素进入大脑,与脑组织结合,严重损伤了脑神经。重症者会有痴呆后遗症。

1.生理性黄疸:

生理性黄疸通常是由于婴儿的肝脏功能不成熟而造成的。随着新生儿肝脏处理胆红素的能力加强,黄疸会自然消退,所以生理性的黄疸,家长一般不需要额外的护理,在孩子黄疸期间可以适量多喂温开水或葡萄糖水利尿。

2.病理性黄疸:

严重的病理性黄疸可并发脑核性黄疸,通常称“核黄疸”,造成神经系统损害,导致儿童智力低下等严重后遗症,甚至死亡。父母需要仔细观察孩子的黄疸变化,当出现特殊情况时,应及时送往医院,请求医生的帮助。

核黄疸,意思是新生儿肝胆功能不是很完善,血浆胆红素过高,引起颅内(大脑)胆红素增加而导致的脑病。短时间不会对新生儿智力造成影响,时间长就不一定了。

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