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肺心病的治疗“治肺为本,治心为辅”

2020-04-20 11:24 医学教育网
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为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了肺心病的治疗治疗原则如下:

肺心病的治疗以治肺为本,治心为辅为原则。

1、急性加重期治疗

(1)控制感染:根据感染的环境或痰涂片、痰培养和药物敏感试验选用抗生素。院外感染多以革兰阳性菌为主,院内感染多以革兰阴性菌占多数。一般主张联合应用抗菌药物。

(2)氧疗:纠正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低浓度、低流量持续给氧,流量1~2L/min, 24小时持续不间断吸氧。使用止喘、祛痰药,翻身、背部叩击、雾化吸入等,是保持气道通畅的重要措施。

(3)控制心力衰竭:为避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠,加重气道阻塞及低钾血症。肺心病使用利尿药是以缓慢、小量、间歇为原则。如氢氯噻嗪25mg, 1~3次/日,一般不超过4日,尿多时需加10%枸橼酸钾10ml, 3次/日。重度或急需者可用呋塞米20mg。

2.缓解期治疗

(1)应用中西结合方法,积极治疗原发病,避免诱因,减少急性发作,改善心肺功能。

(2)提高机体免疫力,如接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

(3)家庭氧疗,改善呼吸功能。

知识拓展:护理措施

1.有水肿的病人宜限制水、钠摄入,准确记录24小时出入液量。按医嘱应用利尿药,尽可能白天使用利尿药,避免夜间因排尿频繁而影响睡眠,注意观察水肿变化,特别是骶尾部以及下垂部位有无水肿,有无并发压疮。做好皮肤护理,避免皮肤长时间受压。

2.改善营养状况,应摄人高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。少食多餐,进食前后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的饮食,以免引起痰液黏桐。必要时静脉补充维生素、脂肪乳剂、复方氨基酸、新鲜血或白蛋白等药物。

3. 鼓励病人咳嗽,给予拍背,促进痰液排出,改善肺泡通气。特别对体弱卧床的病人,同时注意每2小时帮助翻身1次,及时清除痰液。对神志不清者,可进行机械吸痰。

4.经鼻导管持续低流量吸氧,氧浓度一般在28%~30%,氧流量1~2L/min,必要时可通过面罩或呼吸机给氧,吸入的氧必须湿化。

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