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植皮术的方法与护理措施

2020-04-17 18:03 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了植皮术的方法与护理措施如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

1、植皮方法

(1)取皮:供皮区用70%乙醇消毒,不可用碘酊,否则皮片不易存活。麻醉下,以植皮刀取不同厚度皮片。取下的皮片浸泡在冷的等渗盐水中保存,切勿置热盐水中,因为在热水中皮片需氧高,易坏死。供皮区创面立即覆盖一层凡士林纱布,外加多层干纱布用绷带加压包扎。如切取全厚层皮片,则必须将皮下脂肪修净,并缝合供皮区创口。

(2)植皮:在新鲜创面上常用中厚大张游离皮片覆盖,四周边缘以丝线缝合固定,皮片上加敷料包扎,使皮片紧贴创面。18~24小时后,即有毛细血管生入皮片。3~4日后血循环建立,开始存活。在肉芽创面上植皮,或皮片来源较少时,可将皮片(多用表层皮片)展平贴在凡士林纱布上,然后剪裁成小方块,如邮票状种植在创面上,各皮片之间相隔1cm左右。以凡士林纱布一层覆盖其上,固定,外面再加多层吸水性强的纱布,以绷带包扎。

2、术后护理

(1)告知病人不可抓摸创面,小儿双手应加约束。

(2)按时观察创面,如皮下有积脓,应立即用尖头剪刀剪开小口引流,但切勿挤压。如皮片已坏死,应及时剪去坏死部分。

(3)术后并发感染的护理。感染可发生在术后全过程,但在后期较突出。长时间应用大量抗生素,特别是广谱抗生素后易患真菌感染,这是常见的并发症,常见于伤口、肺部、尿路、皮肤、口腔等。细菌在口腔内容易繁殖成溃疡面引起严重感染,除定时口腔护理外,每周做1~2次咽拭培养,经常观察咽峡、上颌及舌根有无白膜黏附,发现异常及时涂片寻找真菌,真菌阳性可用制霉菌素。

(4)植皮的肢体要制动,以免皮片移动影响存活,并抬高患肢。

(5)保持包扎敷料的清洁和干燥,如被大、小便沾污应立即更换。

(6)供皮区如无感染,可在术后14日更换敷料,创面一般都能愈合。

知识拓展:术前准备

(1)供皮区常规进行备皮,小儿可不必剃毛。

(2)受皮区术前数天应勤换药,以抗生素溶液湿敷,使分泌液减少。

(3)创面不可有溶血性链球菌存在。

(4)对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。

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