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高尿酸血症的治疗原则与常用药物

2020-04-13 15:13 医学教育网
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高尿酸血症的治疗的治疗原则有哪些?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

 肾功能良好的病人,应用排尿酸药,用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。此类药物当内生肌酐清除率<30ml/min 时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3. 57mmol(600mg)时不宜使用。

常用药物:

①苯溴马隆:25~100mg/d, 该药的不良反应轻,少数病人有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。

②丙磺舒:初始剂量为0. 25g, 每日2次,两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d.有5%的病人可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。

尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物的病人,可应用抑制尿酸生成药物如别嘌醇,每次100mg, 每日2~4次,最大剂量 600mg/d, 待血尿酸下降,可减量至最小剂量或应用别嘌醇缓释片250mg/d, 与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。

应用碱性药物,可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。碳酸氢钠口服3~6g/d。长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。

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