关于高钾血症病因|临床表现|护理措施,医学教育网小编专门整理如下,请各位初级护师考生仔细查看。
1.病因病理
(1)入量过多:多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。
(2)排出减少:如急性肾衰竭导致高血钾。
(3)体内转移:严重组织损伤,输入大量库存血或溶血等,大量组织破坏时,钾自细胞内排出,释放于细胞外液,引起血钾增高。
(4)酸中毒:当发生酸中毒时,细胞外液中的氢离子转入细胞内,同时细胞内的钾离子转出,细胞外液的钾增高,引起高钾血症。
2.临床表现
多为原发病的临床表现所掩盖。
(1)肌肉无力:肌肉乏力,麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经-肌肉复极过程。
(2)神志改变:淡漠或恍惚,甚至昏迷医学教育|网整理。
(3)抑制心肌:心肌收缩力降低,心搏徐缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。
3.辅助检查
(1)实验室检查:血清钾>5.5mmol/L.
(2)心电图检查:T波高而尖,PR间期延长,P波下降或消失。QRS波加宽,ST段升高。
4.治疗原则
控制病因,降低体内钾含量。
5.护理措施
(1)禁钾:停止使用一切含钾药物,如青霉素钾盐,包括禁食水果、果汁、牛奶等含钾较多的食物。
(2)抗钾:可应用10%葡萄糖酸钙20~30ml(或5%氯化钙)加等量5%葡萄糖溶,液缓慢滴入,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。
(3)转钾:碱化细胞外液,以乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注,使钾转入细胞内,并可增加肾小管排钾。还可应用葡萄糖胰岛素促进糖原合成,带钾入细胞内。
(4)排钾:应用聚磺苯乙烯口服或灌肠,可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法是最有效的方法,常用的有腹膜透析和血液透析。