关于小儿先天性心脏病术后呼吸道管理，医学教育网小编专门整理如下，请各位初级护师考生仔细查看。

A 心脏术后的病儿大多数是带气管插管入监护室的。马上接上呼吸机同时除观察病儿的面色、口唇、四肢末梢的颜色外，还需听诊两肺呼吸音，观察胸部运动，每隔15分钟做血气分析1次，根据血气结果高速呼吸机条件。妥善固定气管插管。

B 根据插管的内径选择外经是其1/2的有一定硬度和光滑的吸痰管消毒后用以气管插管内吸痰，在每次吸痰前后纯氧加压畏助呼吸5~10次，每次冲洗用生理盐水0.5~2ml，无菌操作以一次性的无毒聚乙烯薄膜手套为理想。由于前面所述的小儿的呼吸系统的解剖、生理特点，注意在吸痰操作时的动作轻柔，不然则易导致损伤出血。每一次吸痰的动作控制在5秒之内以防病儿缺氧。［医学 教育网 搜集 整理］

C 定期的胸部物理治疗（体位变动、拍击胸背，婴儿则宜同步按压胸部），有利于气道分泌物的排出。

D 当病儿心功能稳定，没有严重的心律紊乱，有良好的咳嗽和自主呼吸，无大量握管分沙发 物，无异常活动出血，动脉血气分析呈正常范围，神志清醒，无严重系统并发症时可考虑拔气道插管。

E 拔管后的气道护理：

（a）严密观察定期记录病儿呼吸次数，胸郭起伏大小，有无呼吸困难现象。

（b）氧气吸入，按病情需要予鼻导管法、面罩法、头罩法给氧。

（c）鼓励病儿定期深呼吸、主动咳痰、定期翻身、更换体位。

（d）如分泌物粘笛时，加强气道湿化，每天3~4次湿热雾化吸入，每次20~30分钟药物辅助。

（e）拔管后喉水肿，由于病儿的喉咽部粘膜血管丰富，插管对此处有不同程度的损伤，因而病儿拔管后喉水肿发生率较高。可予以激素DX 2~4mg/次静脉注射，另用药物喉头喷雾（配方：生理盐水10ml加庆大霉素2万μ）加麻黄素15mg加DX2mg），每隔15分钟喷一次。同时密切观察喉梗阻程度、进展，若发生Ⅲ喉梗阻时需立即气管切开。

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