【肝解剖】

肝脏主要位于右季肋部，部分在上腹部，是上腹部最大的器官，分为膈面和脏面，左右两叶。

肝内由肝组织和管道系统组成，管道系统分为格利森系统和肝静脉系统。格利森系统指门静脉，胆管和肝动脉，三者被格利森鞘包裹，在肝内外走行一致。门静脉和肝静脉走行呈十字交叉状。门静脉主干是由脾静脉和肠系膜上静脉汇合而成。

左肝、中肝、右肝静脉汇入下腔静脉医学|教育网整理。

最有利于肝脏扫查的呼吸阶段是深吸气后屏气。

1.原发性肝癌

超声诊断要点

1）直接征象：肝内见一个或多个光团，回声可强可弱。周边可见声晕或靶环征（为癌肿推开周围小血管，形成的血管围绕征） .

肝脏转移癌的最常见表现为牛眼征。

牛眼征：肝内高回声团块周围可见低回声声晕叫牛眼征，多见于肝癌。

2）间接征象

①肝肿大

②压迫征象：如门静脉，肝静脉受压变形。

③转移征象：门静脉，肝静脉，下腔静脉内癌栓。

腹水，腹腔淋巴结转移。

彩色多普勒检查显示癌瘤光团周边和光团内见丰富的动脉血流信号医学|教育网整理。

2.肝囊肿

声像图上见 肝内有一个或多个类圆形无回声暗区，壁纤细，光滑，暗区内清亮。

3.多囊肝

病理和临床表现：多囊肝因先天性肝发育异常而发生，具有家族性和遗传性。约二分之一的多囊肝合并多囊肾，三分之一的多囊肾合并多囊肝医。

4.肝脓肿

声像图特点：肝内见一个或数个无回声暗区，壁厚，内壁毛糙呈虫蚀样医学|教育网整理。

5.肝硬化

超声诊断要点：

①肝体积缩小。

②肝包膜回声增强，呈锯齿样改变。肝内光点增粗增强，分布紊乱。

③脾肿大

④胆囊壁增厚粗糙

⑤腹水

⑥门静脉高压