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二尖瓣狭窄-超声医学与技术主任技师辅导精华

2015-10-26 14:18 医学教育网
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二尖瓣狭窄是超声医学与技术主任技师考试需要了解的知识点,医学|教育网搜集整理了相关资料,便于各位同学复习备考!

1、概述:绝大多数二尖瓣狭窄(mitral stenosis)是风湿热的后遗症。极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化。二尖瓣狭窄患者中2/3为女性。约40%的风湿性心脏病(风心病)患者为单纯性二尖瓣狭窄,呈现二尖瓣面容。

2、病因:正常二尖瓣质地柔软,瓣口面积约4~6cm2.当瓣口面积减小为1.5~2.0cm2时为轻度狭窄;1.0~1.5cm2时为中度狭窄;<1.0cm2时为重度狭窄;二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限,使得左心房压力异常增高,左心房与左心室之间的压力阶差增加,以保持正常的心排血量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。

3、临床表现:通常情况下,从初次风湿性心脏炎到出现明显二尖瓣狭窄的症状可长达10年;此后10~20年逐渐丧失活动能力。1.呼吸困难劳动力性呼吸困难为最早期的症状,主要为肺的顺应性降低所致。随着病程发展,日常活动即可出现呼吸困难等。

4、治疗:关键是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差。常采用的手术方法有:经皮穿刺二尖瓣球囊分离术。这是一种介入性心导管治疗技术,其适应证为单纯二尖瓣狭窄。

心外科手术方式有:二尖瓣分离术和人工瓣膜置换术。

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