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发热机体的生理机能改变

2019-09-20 11:02 医学教育网
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发热时有一系列生理机能改变,有的是体温升高引起,有的不是,有的则未确定。

(一)心血管机能改变体温上升1℃,心率每分钟平均增加18(12~27)次,若按华氏温度计算,则上升1°F,每分钟约增加10次。这是血温升高剌激窦房结及交感神经—肾上腺髓质系统活动增强所致。心率加快一般使心输出量增多,但对心肌劳损或心肌有潜在病灶的病人,则加重了心肌负担,可诱发心力衰竭。在寒战期动脉血压可轻度上升,是外周血管收缩和心率加快的结果;在高峰期由于外周血管舒张,动脉血压轻度下降,高血压病人下降较为明显。体温骤退,特别是用解热药引起体温骤退时,可因大量出汗而导致休克

(二)呼吸机能改变发热时呼吸加快,是上升的血温剌激呼吸中枢以及提高呼吸中枢对CO2的敏感性所致。传统上把此看作一种加强散热的反应。

(三)消化机能改变发热时出现食欲不振和唾液分泌减少。前者使饮食减退,后者使口腔粘膜干燥,当然后者与水分蒸发过多也有关。动物实验证明,IL-1能引起食欲不振。

有些发热病人还有胃液和胃酸分必减少,胃肠道蠕动减弱(并可鼓肠)。这些变化只部分与发热有关。实验证明,注射ET可在引起发热的同时,导致胃肠蠕动减弱和分泌减少。给解热药抑制体温上升,这些变化未能完全消失。

(四)中枢神经系统机能改变高热时对中枢神经系统的影响较大,突出表现是头痛,机制未明。有的病人有谵语和幻觉。实验证明,注射LP能诱导睡眠,这可能对传染病人睡眠较多作出部分解释。

小儿在高热中可出现搐搦,常见于出生后6月~6岁间的儿童,称热惊厥。多为全身搐搦,发作时间较短,称单纯性热惊厥。这种儿童的脑本来正常,无既往脑病史;而有些原来有既往脑病史的儿童,其热惊厥则表现为局部搐搦,发作持续时间也较长。热惊厥的发作,可能与体温上升的高度和上升的速度都有一定关系。对原来有脑病史的儿童,发热可能降低搐搦发作的剌激阈。

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