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电子病历转化法-病案信息主管技师复习资料

2015-11-28 12:05 医学教育网
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医学教育网整理了病案信息主管技师考试相关内容电子病历转化法如下,希望对广大考生有所帮助。

随着我国医改试点的成功,医改的成功经验正在不断地向其它地区传播,在医疗改革过程中医疗诊所和医院实行办公自动化、病历电子化的转变,对于电子病历进行医疗数据转换是一个非常重要的问题。所有转换过程不是一成不变的,因为医疗诊所可能需要两种截然不同的转换。通常我们所见到的旧数据转换有两种方法,批量扫描转换、手工录入转换。

批量扫描转换,就是将纸质病历扫描为图像文件以保留原始病历。这些扫描文件将被保留在电子病历中,但是将来并不会提供个人检索数据字段。由纸质病历向图像数据转换有很多好处,医|学教育网搜集整理不用考虑整合新数据库与不匹配的病历信息。输入旧信息时可能会被锁定或者需要手动设置不同的标准和关系,使这些信息很难与电子数据正确匹配。基于图像格式的文件有以下缺点:将原有数据保存为PDF文件后,个人数据将无法电子化,并无法纳入到诊所的统计中。而想要查询这些文件进而获得信息报告则是难上加难,甚至根本无法实现。如果你想知道病人五年前是否接收过某种疫苗注射,可能还是需要手动查找这些PDF文件,而不是查找“预分类”。

手工录入转换,就是将以前的纸质病历,通手工把旧病历的数据输入到新上线的电子病历系统中,虽然手工转换这个工作非常单调乏味,耗费较长时间,但是可以借此机会整理全部文件,清除不再就诊或已经搬家的患者病历。在此过程中,还可以建立新的病历,而无需体验因为使用不同架构导入数据带来的压力。医|学教育网搜集整理例如,纸质儿科医生办公系统的图表可能以家族为单位进行管理,而不是以个人为单位管理。在新的数据库中这些图表的分类可能又会有所不同,因为在新数据库中病人分类的主要依据是他们的社会保险号(Social Security Number,SSN)。

两种方法各有优点,前者转换时间短,扫描文档保存数据不容易被修改,但是不利以后医学研究和日常搜索查询。后者转换时间长,数据保存在数据库里可以建立相关字段索引,为今后的医学研究和日常数据的统计查询提供了方便。

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