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病案信息技术职称
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完整病案的标准是什么?医学教育网为您搜集整理如下:
1)足够的资料证实诊断
2)叙述清楚手术为什么,什么手术,发现和麻醉过程
3)最后的诊断
4)医务工作者签名
5)资料证实接管
6)完整收集与患者有关的资料
7)按规定装订
8)完成摘要编码索引
9)准确归档
10)电子病历符合规范
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