昨天下午,浙江省人民医院举行“2016年病历书写”大赛,考官除了专家,还有一群来自院外的“假装生病的人”——他们共同的名字叫“标准化病人”(Standalized patient,简称SP)。病历书写大赛有60名医生、36名护士参加,比赛内容为:15分钟问诊,5分钟整理思绪,40分钟写病历。最后,由31名“标准化病人”与医院专家委员会成员共同打分。
“病历书写是医疗质量的缩影,是每个医生需要掌握的基本技能。一份好的病历,不仅真实地反映病人情况,为临床、科研、教学提供依据,也是医保支付的凭证,同时还是一份法律文书。此次大赛的目的就是提高年轻医生书写病历的能力。”省人民医院副院长张大宏教授说。
67岁孟阿姨 “装病”装成半个医生
“我右上腹痛,痛了三天了。”昨天下午,省人民医院门诊419诊室,59岁的钱阿姨捂着肚子对医生说自己的“病情”,她语速有些慢,时而皱眉,时而沉思。其实,钱阿姨并没有生病,她是当天31名“标准化病人”之一,她扮演的是急性胆囊炎患者。
钱阿姨家住朝晖,身体健康,她是医学爱好者,经常去医院听各类讲座。去年底,得知省人民医院招募“标准化病人”,钱阿姨就报了名,“对我来说这是个新事物,考虑到可以为医学发展做点贡献,自己又能学到一些新知识,就报名了。”
今年1月,省人民医院“标准化病人”培训班开课。“培训的内容很多,涉及内外妇儿四大科室,培训的病种有中风、心梗、胆囊炎、反复咳嗽、痛经等。来给我们培训的都是医院里的‘大医生’,不是科主任,就是高年资的医生,他们除了介绍各种疾病各个阶段常见的症状外,还会具体描述某种症状的样子,比如肚子痛,可能是绞痛,可能是钝痛,不同的痛,表现出的样子是不一样的。”钱阿姨说,经过培训,她不仅能准确表现出病人的各种症状,还学到了不少医学知识。
为成为一个合格的“标准化病人”,钱阿姨花了不少工夫,查阅不少资料,还跑去向病人学,包括病情、动作、声音及情绪。“这次我扮演的是急性胆囊炎患者,我不但问了患过这个病的朋友,还在家模拟了好几次。”
孟阿姨,67岁,曾因系统性红斑狼疮在省人民医院就诊。她是这次“标准化病人”培训班的班长,她说,半年多培训,让她对病人的痛苦更加感同身受,也更深刻地感受到当医生的不易。
装了半年多的病,也让孟阿姨成了“半个医生”。“现在,我身边的亲戚朋友身体上有什么不舒服,都会来问问我的意见,每次,我都能准确地给他们介绍相应的科室和医生。”孟阿姨说,她还建了一个叫“健康聊天室”的微信群,有四五十人,她不但会在群里分享各种健康知识,还会组织大家一起去医院听健康讲座。