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医学教育网小编搜集整理了内科主治医师考试的知识点,希望对各位考生有所帮助。
肝硬化营养支持实施要点:
1.肝硬化病人的能量评估很难精确,与应用间接热量测量法相比,常低15%~18%.
2.一般推荐每天供应蛋白质1~1.5g/Kg和热量25~40kcal/kg,如果口服营养不能满足需要,建议应用鼻饲或经造口管喂养。
3.葡萄糖输注量应小于150~180g/d,其余由脂肪乳剂供给。
4.脂肪应用应控制在lg/kg.d范围内,MCT/LCT乳剂对肝硬化病人更为理想,并且要求均匀输入,过多会导致脂肪肝。
5.肝功能受损情况下加入谷氨酰胺可使肝脏谷胱甘肽(GSA)明显升高。
6.S-腺苷-L-蛋氨酸在改善肝脏淤胆方面有积极作用,常用量为800mg/d静脉注射。
7.肝硬化病人应予富含支链氨基酸(BCAA)的营养,医学教育`网搜集整理但只能短期应用,长期应用仍需补充平衡氨基酸。
8.围手术期应补充磷制剂。
9.酒精性肝硬化病人一般仍应给予平衡型的食物,或标准型的氨基酸混合食物,同时注意补充钾、磷、镁和B族维生素等。
10.对急慢性肝性脑病病人,控制蛋白质的摄入量是关键,乳果糖和锌的补充至关重要。
11.当肝硬化病人难以耐受足量的营养支持时,可采取“减量使用”的策略,即提供正常需要量的50%.