您的位置:医学教育网 > 医师分阶段考试 > 复习指导

临床执业医师水平测试,:特殊人群的降压问题

2021-02-22 10:10 医学教育网
|

临床执业医师水平测试,:特殊人群的降压问题,相信很多临床执业医师水平测试考生都在关注,医学教育网老师就相关的知识点为大家整理总结如下,抓紧时间学习吧!

原发性高血压之特殊人群的降压问题

【考频指数】★★★

【考点精讲】

特殊人群的降压问题

1.糖尿病糖尿病高血压常常合并存在,为达到目标水平,通常在改善生活行为基础上需要2种以上降压药物联合治疗。ARB或ACEI、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿剂是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展,改善血糖控制。

2.慢性肾脏疾病:需要3种或3种以上降压药方能达到目标水平。ACEI或ARB在早、中期能延缓肾功能恶化,但要注意在低血容量或病情晚期(肌酐清除率<30ml/min或血肌酐超过265μmol/L,即3.0mg/dl)可能反而使肾功能恶化。血液透析患者仍需降压治疗。

3.脑血管病:可选择ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或利尿剂。注意从单种药物小剂量开始,再缓慢递增剂量或联合治疗。

4.老年高血压:年龄≥65岁达到高血压诊断标准者即为老年高血压。宜选择的药物有利尿剂、CCB及ACEI或ARB。小剂量降压药,缓慢、平稳降压。

5.高血压急症:高血压急症是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。

治疗原则:

①迅速降低血压

②控制性降压:开始的24小时内将血压降低20%——25%,48小时内血压不低于160/100mmHg。在随后的1——2周内,再将血压逐步降到正常水平。

③合理选择降血压药

硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平和地尔硫卓注射液。

④避免使用的药物

利血平:有导致难以预测的蓄积效应。

【进阶攻略】

考试的核心仍然是药物的选择,题型多样化,考核几率不及单纯性高血压考核几率高。

【易错易混辨析】

高血压糖尿病合并肾病的人都用血管紧张素——2种以上降压药物联合治疗;

高血压合并慢性肾脏疾病——3种或3种以上降压药方能达到目标水平;

高血压合并脑血管病——单种药物小剂量开始,可选择ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或利尿剂;

老年人高血压高血压伴心衰者——利尿剂。

推荐阅读:

2021年临床医学专业(本科)水平测试成绩不合格者不能毕业

长春中医药大学2021年中医学类专业(本科)水平测试通知

2021年临床/中医医师分阶段辅导课程:超值精品班,助你备考一臂之力!

以上“临床执业医师水平测试,:特殊人群的降压问题”内容医学教育网整理,更多辅导精华资料、备考经验、免费视频课程请查看正保医学教育网医师分阶段栏目

热点
编辑推荐
    回到顶部
    折叠
    您有一次专属抽奖机会
    可优惠~
    领取
    优惠
    注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
    恭喜您获得张优惠券!
    去选课
    已存入账户 可在【我的优惠券】中查看