国家卫生计生委自推行住院医师规范化培训制度三年来，究竟取得了哪些进展、哪些成效？目前还存在哪些问题？以及下一步将如何进一步推动呢？下面就随小编来看一看吧！

建立住院医师规范化培训制度是加强临床医师队伍建设的重大基础工程，是深化医改和医学教育改革的重大举措，是提高医疗服务质量和水平的治本之策。2013年12月31日，国家卫生计生委等7部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，这是我国长期以来探索建立住院医师规范化培训制度由量变到质变的里程碑。2014年国家全面启动制度建设工作，招收首批由中央财政投入保障的住院医师，按照国家统一标准进行培训。制度实施两年多以来，在党中央、国务院的坚强领导下，有关部门大力支持，各地政府认真组织实施，培训基地齐心协力，实施成效开始显现。主要体现在以下方面：

一、政策制度基本形成

★一是政策体系基本确立。国务院7部门指导意见是我国住培制度建设的顶层设计。其后国家卫生计生委会同相关部门，又陆续对培训基地、培训标准、培训管理、招收考核、培训评估等出台了系列配套文件，加强医教协同，基本形成我国住院医师规范化培训政策制度框架。全国31省（区、市）均出台了相应配套政策，细化了实施方案，为住培工作顺利实施提供了基本的政策制度保证。

★二是组织管理体系发挥作用。从国家到地方已建立政府领导、部门协同、行业牵头、多方参与的工作机制，各地将住院医师规范化培训工作纳入医改重点。全国31省（区、市）均成立了部门协调工作机制。

★三是培训体系逐步健全。全国遴选认定了559家培训基地（医院）和8937个专业基地（临床科室）。各培训基地普遍建立“一把手”负责的组织管理架构，健全院级领导决策、职能部门协同管理和临床医疗教学一线具体实施的培训体系，专业基地普遍实施基地科室主任负责制，成立专门教研室或教学小组。

★四是财政投入力度不断加大。中央财政按照每人每年3万元的标准对住院医师规范化培训工作予以支持，并按照每家住培基地500万的标准，投入18亿元开展能力建设，以上累计投入126亿。地方财政补助取得重要突破。2014年制度实施初始，全国仅有9个省份有地方财政投入。目前，全国除河北、黑龙江外，29个省（区、市）都建立了省级财政经费投入。

二、培训质量建设不断加强

质量是住院医师规范化培训工作的生命线。从国家到地方，从各级政府部门到培训基地采取综合措施，加强“同质化”建设，有力促进制度落实。

★一是严把基地“入口”关。设置全国统一的培训基地标准，2014年从全国1000多家三甲医院中，遴选出559家作为首批培训基地，坚持认定高标准。国家、地方和各基地共同投入建设经费，从推进临床技能培训中心建设、加强师资队伍建设等“软硬件”入手，全面加强培训能力建设。2016年全国第三方评估抽查88家培训基地了解到，91%的培训基地已建成能满足培训要求的临床技能培训中心，为培训顺利展开创造了条件。

★二是建立基地动态管理机制。国家连续两年委托中国医师协会对各省级住培主管部门和培训基地、专业基地开展第三方评估，遴选出24家示范基地，同时对发现的工作滞后基地予以全国通报，对9个专业基地撤销基地资格，6个培训基地和35个专业基地责令限期整改。除西藏外，全国30省（区、市）也都开展了本地评估。通过以评促建，以评促改，有力促进住培制度落实。

★三是加强师资队伍建设。全国现有住院医师规范化培训师资20余万名，各基地普遍重视带教师资队伍建设，组织了各类师资培训班，培训各专业师资、骨干师资和教学主任。2016年评估了解到，逾70%基地设置了教学激励奖项，将师资带教纳入绩效考核。同时，各地在住院医师规范化培训方面不断探索，积累了很好的经验。除一些具备良好教学经验的医院，如协和医院在多年开展工作的基础上不断总结进一步提高。各地纷纷涌现出一批教学创新成果，如北大医院“以胜任力为导向的培训模式”、温州医科大学附属二院儿科“分层渐进、螺旋上升”轮转模式、浙江大学医学部第一附属医院在放射科探索建立的“三层九级”带教模式、浙江邵逸夫医院与杭州市江干区凯旋社区卫生服务中心（全科医生教学实践基地）的“全科一体化培训模式”等，为加强质量建设提供了有力保障。

★四是强化结业考核。2017年将要启用全国统一的结业考核理论题库，并制定实践技能结业考核标准指导各地开展考核，实现“一把尺子”量，将结业考核作为对基地培训质量的重要检验标准。

★五是促进中西部均衡发展。国家指导中西部欠发达地区与东部地区建立对口支援协作关系，鼓励省域内开展帮扶协作，继续实施援疆援藏行动。近两年北京、上海、江苏、浙江、辽宁、广东、湖南、湖北、四川、黑龙江、山东11省市已累计为新疆、西藏代培住院医师1000余名，同时还帮助西部培养了一批带教师资。

三、制度实施成效逐渐显现

★一是参培住院医师数量不断增加，其中全科等紧缺专业住院医师数量显著增加。2014年以来，全国累计招收住院医师19万名。2016年近80%本科临床医学毕业生已进入住院医师规范化培训渠道，与制度实施前的20%相比大幅提升。2016年当年全科专业在培住院医师招收已超过1万人，儿科专业超过5000人，较国家住院医师规范化培训制度实施之前全科、儿科住院医师年均招收仅1000人左右均有了显著增加。

★二是住院医师临床能力显著提升。国家医学考试中心数据显示，2016年全国临床执业医师资格考试中，参加住院医师规范化培训的人员考试通过率为82.73%，未参加培训者通过率仅为72.24%，提升超过10个百分比。四川大学华西医院麻醉死亡率在未实行住培前为万分之一（2000年），开展住培后已降低到25万分之一（2015年）。2016年中国医师协会组织了4万多份在培住院医师问卷调查，其中71%认为自身临床技能得到明显提升，96%对医师带教表示满意（72%）或基本满意（24%）。在一些先行省市，住培结业人员受到患者和用人单位普遍欢迎。上海对6年来的住培实施成效进行评估发现，培训后就业率接近100%，其中90%的全科医师到社区卫生机构工作，住培结业人员以其良好过硬的临床能力，受到患者和用人单位普遍欢迎。复旦大学附属中山医院开展评估了解到，经过规范化培训的全科医生，其基本公共卫生服务能力和临床工作能力都明显高于未经过培训的全科医生。各基地普遍反映，承担住院医师规范化培训教学任务、实现教学相长，这对提高医院的医疗质量、医疗管理、医疗安全等方面，都是一个极大的促进。

★三是有利促进了欠发达地区临床医师队伍的建设和医疗机构能力建设。东部地区除了做好自己本地的住院医师规范化培训工作外，他们积极的伸出援手，像北京、上海这些地方，支持中西部，特别是西部边疆地区，尤其是新疆、西藏住院医师规范化培训的工作，派出师资队伍到西部去进行传帮带，把输血和造血相结合。这些工作为全面提升西部边疆新一代临床医师队伍的能力素质奠定了非常重要的基础医|学教育网搜集整理。

在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，受经济社会发展水平的制约，我国住院医师规范化培训制度建设总体上目前还处于起步阶段，区域之间、培训基地之间，在基础条件、认识水平、政策与管理的完善程度、培训质量以及经费保障等方面，还存在比较大的差异，还需要一个过程，逐步加以健全和完善，国家高度重视住院医师规范化培训工作。

下一步我们将认真贯彻全国卫生与健康大会精神，健康中国2030规划纲要，以及“十三五”卫生与健康规划，“十三五”深化医药卫生体制改革规划的要求，以培养人民满意的好医生为目标，加强部门协同、上下联动，进一步提高认识、完善政策、加强管理，把住院医师规范化培训工作作为加强卫生人才队伍建设、深化医改、落实健康中国建设的重大举措，凝心聚力、大胆创新、精细管理，为全面建成小康社会，推进“健康中国”建设提供可靠的人才支撑。

以上就是国家卫计委发布的关于住院医师规培制度进展成效报道，三年来的规培制度推行可以看出，在不断加强培训力度的同时，效果已经初步显现。