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演变至今的“住院医生培养制度”
被列为“协和三宝”之一的住院医生培养制度,因为各种原因,如今已经名不副实。病房里一位病人有情况,到处找值班住院医生,但找了半天没见人影,后来只见那年轻的住院医生提着包,风尘仆仆地赶来,一问,原来是出门办住房贷款了。一位老协和人有点无奈地说:“这也不能全怪罪医生,时代在变,制度在变,人们的价值观也在变, 对医生职业的理解也在变。”近年来的协和医院在住院医生培养中也曾经有过一些努 力,比如,恢复住院医生 24 小时负责制,但因缺乏管理、考核措施,难达预期效果。
在 100 年前,协和在中国率先提倡的住院医生制度,是为了培养具有临床思维的 真正医生的起点。但今日有些医院在复制这一制度时,已走上了变质的道路。一位来自其他院的年轻住院医生在网络上叙述了自己的经历,他把住院医生归为“新一代的弱势群体”。在他眼中,住院医生制度“美其名曰是要提高医学生的实践能力,但这种医院和医学生的关系不是劳动合同关系,不是师生关系,其实质是某些大医院为了招募廉价的劳动力”。
实施宝贵的住院医生制度不是仅仅恢复、复制形式,而是真正珍视医学生毕业后从知识向能力转化的关键教学过程,它需要的是老协和“医院即学院”的大理念和环境条件,也需要强有力的客观物质保障。
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