中南大学湘雅二医院日前在住培办的支持下，举办了精神科住院医师规范培训之临床实践能力培训，培训采取理论联系实际的基本模式。众所周知，住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培养临床高层次医师、提高医疗质量极为重要，也是造就医学临床专家的关键步骤。

在住培办指导和支持下，精神科住院医师规范化培训采取理论联系实际的模式，以住培临床技能考核体系为蓝本；课程设置上，从精神神经生物基础延伸到精神疾病专业课程，从临床三基知识拓展到疾病最新研究进展；授课方式上，从课堂基本模式扩充到“以问题为核心导向”，进而丰富为多角度多层次多元化设计；从而保证住培学员在培训过程中，临床课本基础知识与临床实践有效结合，促进精神科住培临床技能提升。

为了实践这一理念，精神科邀请湘雅名医郝伟教授担任查房督导，开展“体验式培训——反馈与督导”住培医师临床实践能力培训活动医`学教育网搜集整理。

精神科医生最重要的技术是问诊技术，如同外科医生手术刀一样，是澄清症状和精神疾病临床诊断思维的关键所在。“体验式培训----反馈与督导”是在导师指导下提升住培医生问诊技能。流程如下：首先邀请一位三年级住培同学在30分钟内为患者进行问诊--精神状况检查，并完成录播，之后录像回放；其次，督导老师和全体同学一起在回放录像中提升技能，澄清症状，将看似虚无缥缈的问诊技术按照“症状—症状群—诊断—鉴别诊断”这样的临床思维流程逐步训练；再次，督导导师根据现场案例和录像回放精神状况检查，提炼知识点。

本次“体验式培训----反馈与督导”查房的患者是以“记忆力下降38年为主诉”的中年男性，患者在会议室彬彬有礼、侃侃而谈、条理清晰、言语流畅。问诊的住培医生落落大方，情感交流恰到好处，但仍然未能很快抓住患者的核心症状，经过逐一思考发言，大家终于在记忆力下降的表象发现了患者强迫症状。郝伟教授从三方面进行督导和分析：

1.患者有哪些问题/症状？

2.结合症状，他有哪些症候群？

3.从等级诊断上来说，他更符合哪个诊断？是否存在共病？

经过层层递进思考、回答导师的督导问题，患者的诊断终于尘埃落地——强迫性障碍。在整个体验过程中，大家像侦探一样通过问诊技术寻找蛛丝马迹，并找到表象症状后的根源症状和核心症状，最终获得患者的诊断。督导查房热烈持续两个多小时，时不时被患者、被自己逗得满堂大笑，结束时，所有同学意犹未尽，期望更多的这样体验实践培训，获得提升。

我院精神科住培基地结合自身优势，设计出一系列独具特色的培训方案，为国家培养技术过硬的专业人才（据悉，我国精神卫生专业人才非常短缺，全国约 2/3的区县无精神科医生。对此，国家计划到2020年，精神科医生由目前的2.6万增加至4万人），同时也吸引更多的立志成为优秀的精神卫生专业人才的学生来我院精神科参加住院医师规范化培训。