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考试辅导
一、临床实践能力考核通科技能
(一)考核内容和形式
考站序号 | 考站名称 | 考核 内容 | 考核形式 | 考官人数 | 考核时间 | 分值 | 备注 |
第1站 | 通科技能（一） | 心肺复苏术（单人） | 临床/模具操作 | 2人 | 5min | 100 | 培训基地于2020年3月底以前统一组织完成。 |
第2站 | 通科技能（二） | 体格检查 | 临床/模具操作 | 2人 | 5min | 100 |
备注：非口腔类别考核“心肺复苏”和“肺部查体”，口腔类别考核“心肺复苏”和“口腔全面检查”。
(二)通科技能评分表
1. 心肺复苏术(单人)
心肺复苏术(单人)操作流程及评价标准
考生姓名 得分
考官1 考官2 年 月 日
评分项目 | 序号 | 评分要素 | 标准分 | |
一、 操作过程—— 评估判断 （19分） | 1 | 评估周围环境是否安全 | 2 | |
2 | 判断患者意识 | 凑近患者耳旁，双侧呼喊患者 3分：双侧附耳呼喊 2分：单侧附耳呼喊 1分：未附耳呼喊 0分：未呼喊 | 3 | |
3 | 轻拍患者双侧肩部 2分：轻拍患者双肩 1分：轻拍患者单侧肩部 0分：未轻拍患者 | 2 | ||
4 | 呼救：请周围人立即拨打120，启动EMS系统。 | 3 | ||
5 | 嘱周围人寻找自动体外除颤仪AED | 2 | ||
6 | 判断颈动脉搏动： 一手中指与食指从颈部正中线向外滑行，置于气管与胸锁乳突肌内侧缘之间触及颈动脉搏动（2分） 评估时间：大于5秒，小于等于10秒（2分） | 4 | ||
7 | 同时判断呼吸： 看胸廓有无起伏（1分） 听有无呼吸音（1分） 面部感觉有无气流（1分） | 3 | ||
二、 操作过程——按压 （18分） | 1 | 理顺患者肢体，解开患者衣服，松解腰带 | 1 | |
2 | 判断患者处于坚硬平坦地面上 | 2 | ||
3 | 胸外按压 “C” | 跪于病人右侧胸旁 | 1 | |
4 | 确定按压点：①胸骨中下1/3；②胸骨与双侧乳头连线交点；③剑突上两横指 【说明】三种方法任选一种即可 | 2 | ||
5 | 将一手掌根部放于按压处，另一手掌重叠于手背，两手交叉互扣，指尖抬起、避免接触胸壁 | 2 | ||
6 | 保持肘关节伸直，按压以髋关节为支点，双臂垂直地面，身体前倾，利用自身重量向下按压胸骨 | 2 | ||
7 | 放松时让胸廓完全复原，但手不能离开胸壁 | 2 | ||
8 | 连续按压30次 | 2 | ||
9 | 按压频率100-120次/分 | 2 | ||
10 | 按压深度5-6cm | 2 | ||
三、 操作过程—— 开放气道人工呼吸 （13分） | 1 | 开放气道 “A” | 清除口腔异物 | 2 |
2 | 仰头举颏法开放气道：左手小鱼际压于患者额头，另一手抬起患者颏部，使患者下颌尖、耳垂连线垂直于地面 | 2 | ||
3 | 人工呼吸 “B” | 拇指与示指捏住鼻子，其余三指翘起，吹气时将患者口唇包裹无漏气 | 3 | |
4 | 平静吸气，吹气至胸廓上升 | 2 | ||
5 | 松开捏鼻的手指，待胸廓复原后进行下一次吹气 | 1 | ||
6 | 每次吹气时间≥1秒，连续吹气两次 | 3 | ||
四、 操作过程—— 循环、评估 （10分） | 1 | 按压通气比30:2 | 2 | |
2 | 循环进行按压、通气，5个循环 | 2 | ||
3 | 评估 “E” | 1.颈动脉有无搏动（2分） 2.有无自主呼吸（2分） 3.散大的瞳孔缩小（1分） 4.口唇、甲床由苍白转为红润（1分） | 6 | |
五、操作后处理 （10分） | 1 | 帮助患者整理衣物，口述等待医护人员的到达 | 5 | |
2 | 协助患者摆复苏体位，并密切监护患者生命体征 | 5 | ||
六、操作效果 （10分） | 1 | 操作熟练，步骤衔接紧密 | 5 | |
2 | 操作步骤前后顺序正确 | 5 | ||
七、 有效沟通、人文关怀 （10分） | 1 | 抢救时，与周围人沟通有效 【说明】按档次给分 5分：熟练且通俗易懂地向周围人寻求帮助 3分：比较通俗的向周围人寻求帮助 0分：未向周围人寻求帮助 | 5 | |
2 | 为患者整理好衣物，密切监护患者，有爱伤意识 | 5 | ||
八、相关知识问答 （10分） 考官任选两道提问 | 1 | 问题一：开放气道的方法有哪些？ | 5 | |
（1）仰头抬（举）颏法（3分） （2）（推举）下颌法（2分） | ||||
2 | 问题二：按压点定位的方法有哪些？ | 5 | ||
（1）胸骨中下1/3处（1分） （2）胸骨与双侧乳头连线交点处（2分） （3）剑突上两横指（2分） | ||||
3 | 问题三：心肺复苏的并发症有哪些？ | 5 | ||
（1）胸骨、肋骨骨折（2分） （2）气胸、血胸（2分） （3）腹腔脏器破裂（1分） | ||||
4 | 问题四：“高级气道”的定义是？ | 5 | ||
高级气道是指能够使全部或大部分气体进入肺内的气道（2分），例如：喉罩（1分）、气管插管（2分） | ||||
合 计 | =SUM(ABOVE) 100 | |||
2. 肺部查体
肺部查体操作流程及评价标准
考生姓名 得分
考官1 考官2 年 月 日
评分项目 | 序号 | 评分要素 | 标准分 | |
一、 操作准备 （10分） | 1 | 穿工作服，戴好帽子、口罩 | 1 | |
2 | 核对病人，与病人及家属谈话，交待检查目的、过程，取得配合 | 1 | ||
3 | 使用免洗洗手液洗手 | 2 | ||
4 | 拉屏风，隔离周围环境保护患者隐私 | 2 | ||
5 | 复查及血压、脉搏测量 | 2 | ||
6 | 协助患者取仰卧位，暴露胸部 | 2 | ||
二、 视诊 （20分） | 1 | 胸廓整体外形，有无畸形 | 4 | |
2 | 呼吸运动方式 | 4 | ||
3 | 呼吸频率 | 4 | ||
4 | 呼吸节律 | 4 | ||
5 | 呼吸深度变化 | 4 | ||
三、 触诊 （30分) | 胸廓扩张度 | 1 | 前胸： 胸廓下面的前侧部（1分）； 左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）； 嘱被检查者做深呼吸（1分）； 观察比较两手感触到胸廓的活动度情况（1分） | 5 |
2 | 后胸： 背部，约于第10肋骨水平（1分）； 拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，两手掌和伸展的手指置于后胸（2分）； 嘱被检查者做深呼吸（1分）； 观察比较两手感触到胸廓的活动度情况（1分） | 5 | ||
语音震颤 | 3 | 部位：前胸：上、中、下野（2分）； 后胸：肩胛间区（上、下）（1分），肩胛下区（内、外）（1分） | 4 | |
4 | 顺序：自上而下，从内到外，左右对比 | 3 | ||
5 | 将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位 | 2 | ||
6 | 嘱被检查者用同等强度重复发“yi”长音 | 2 | ||
7 | 观察比较两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱 | 2 | ||
胸膜摩擦感 | 8 | 部位：胸廓的下前侧部， | 2 | |
9 | 将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位 | 2 | ||
10 | 嘱患者深呼吸 | 2 | ||
11 | 感受有无胸膜摩檫感 | 1 | ||
四、操作过程-术后处理 （10分） | 1 | 协助患者取舒适卧位 | 3 | |
2 | 整理床单位及用物 | 3 | ||
3 | 使用免洗洗手液洗手 | 4 | ||
五、操作效果 （10分） | 1 | 操作熟练.患者无特殊不适 | 5 | |
2 | 操作过程尽量减少患者体位改动 | 5 | ||
六、医患沟通、人文关怀 （10分） | 1 | 本项按档次给分 5分：熟练且通俗易懂地解释配合要点并时时给予关心 4分：比较通俗的解释配合要点并偶尔给予关心 3分：能解释配合要点，但较多医学术语，并不给予关心 2分：不解释，但给予关心 0分：无解释，不得分 | 5 | |
2 | 注意查体过程中的保暖、保护隐私等，有爱伤意识 | 5 | ||
七、 相关知识 问答 （10分） 考官任选两道提问 | 1 | 问题一：板状腹有何临床意义？ | 5 | |
多见于急性胃肠穿孔或腹腔脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎 | ||||
2 | 问题二：脾脏肿大如何分度？ | 5 | ||
（1）脾脏肿大可分为三度（2分） （2）脾缘不超过肋下2cm为I肿大（1分） （3）超过肋下2cm，在脐水平线以上为II肿大（1分） （4）超过脐水平线或前正中线为III肿大（1分） | ||||
3 | 问题三：请叙述正常胸部叩诊音分布情况。 | 5 | ||
（1）正常肺野为清音（2分） （2）心肺和肝肺重叠处为浊音（2分） （3）心脏、肝脏部位是实音（1分） | ||||
4 | 问题四：请说出坐位时正常心尖搏动位置和范围。 | 5 | ||
（1）坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内 0.5-1.0cm处（2分） （2）搏动范围直径约2.0-2.5cm（2分） （3）体型瘦长或肥胖者可下移或上移一个肋间（1分） | ||||
合 计 | =SUM(ABOVE) 100 | |||
3. 口腔全面检查
口腔全面检查操作流程及评价标准
考生姓名 得分
考官1 考官2 年 月 日
评分项目 | 序号 | 评分要素 | 标准分 |
一、医患沟通（10分） | 1 | 是否问好 | 1 |
2 | 协助病人上椅位（1分），调节椅位（1分），椅位合适（2分） | 4 | |
3 | 接待询问病人的语气和态度 | 2 | |
4 | 病人主诉（口腔健康检查） | 1 | |
5 | 口腔既往史的询问（未问不得分） | 1 | |
6 | 全身健康状况的询问（未问不得分） | 1 | |
二、检查准备及面部检查（20分） | 1 | 戴手套 | 2 |
2 | 准备检查盘 | 3 | |
3 | 治疗巾的佩戴（反面者扣2分） | 5 | |
4 | 检查面容和面部（简单动作） | 5 | |
5 | 张口度张口型的检查（张口度3分，张口型2分） | 5 | |
三、口腔检查（60分） | 1 | 口内检查顺序：右上→左上→左下→右下 | 10 |
2 | 口镜使用：检查时压迫牙龈导致疼痛者扣5分 | 5 | |
3 | 检查过程中应有与患者的互动 | 5 | |
4 | 检查有无龋齿以及继发龋等问题 | 10 | |
5 | 检查牙周情况 | 10 | |
6 | 情况检查口腔黏膜情况（颊、舌、牙龈、口底、唇部各2分） | 10 | |
7 | 检查智齿 | 5 | |
8 | 检查唾液腺开口处情况 | 5 | |
四、检查后处理（10分） | 1 | 总结本次检查结果 | 5 |
2 | 提出合理的治疗建议 | 5 | |
合 计 | 100 | ||
京公网安备11010802020153号
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