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题干:
13岁女孩,餐后突发中上腹剧痛4小时,伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛,伴肌紧张,既往有空腹痛病史。可能诊断为
A急性出血性胰腺炎
B溃疡病穿孔
C阑尾炎穿孔
D绞窄性肠梗阻
E胆道蛔虫症
参考答案:B
解析:该患儿突发剧烈腹痛、伴腹部压痛及肌紧张,应考虑急性腹膜炎;结合患儿平素有空腹痛、年长儿,提示十二指肠溃疡可能,故考虑溃疡穿孔;虽然右下腹压痛,但因无发热等中毒症状,腹痛突发而剧烈,不支持阑尾炎穿孔的诊断;蛔虫性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、急性坏死性胰腺炎均不考虑。
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