浅谈中南大学湘雅三医院急诊科住院医师规范化培训经验，总结共计4点，要以身、理、情、心去教学去影响学员，具体做法如下：

随着国家住院医师规范化培训制度如火如荼的推广与完善，各个住培基地的带教老师们担负起了培养合格住院医师的艰巨任务。住院医师该如何教已然成为广大带教老师们最关切的问题。中南大学湘雅三医院开展住院医师培训工作十余年，积累了丰富的住院医师教学培养经验；而我院急诊科年急诊量十余万人次，既是对抗危急重症疾病的硝烟战场，也是住院医师增长见识与能力、快速成长的最佳课堂，在住院医师教学方面有着得天独厚的优势。身为中南大学湘雅三医院急诊科住院医师规范化培训项目总管，总结了近年来的工作情况，浅谈急诊科住院医师的教学培养经验。

1.以“身”教学：教学是教与学的互动，单纯的要求住院医师而不要求带教老师势必事倍功半。因此带教老师必须身体力行、以身作则才能树立优秀榜样，才能教出合格的住院医师。例如我院急诊科要求全体医师除完成日常医疗工作，还需不断学习疾病诊治新进展、临床指南、规范化流程，不仅住院医师要学，带教老师也要学。所有带教老师外出进修、学术交流、会议学习之后必须认真总结学习内容，制作PPT向全科室汇报学习所得。带教老师树立了终生学习的榜样，住院医师也能认真完成临床工作之外的学习任务，学习疾病诊治新进展、临床指南、规范化流程，制作PPT汇报学习所得。带教老师与住院医师之间形成良好的学习风气，共同学习共同进步。仅2016年一年间，急诊科带教老师完成了46次学习汇报讲课，住院医师完成了129份读书报告PPT.

2.以“理”教学：绝大多数住院医师处于二十多岁的年龄阶段，已经初步形成了各自的人生观、生活习惯、做事风格，带教老师教学时不能只是单纯指挥住院医师去做，而应教会为什么这么做的道理和原因，才能让住院医师被动完成任务转为主动思考完成工作。例如急诊常见的ST段抬高型心肌梗死患者，起病3小时之内到达急诊科，带教医师与住院医师一同接诊，给与患者阿司匹林和替格瑞洛双重抗血小板治疗和依诺肝素抗凝治疗后送患者接受急诊冠状动脉造影术。带教老师不应仅仅要求住院医师这样接诊此类患者，还应详细阐述这样接诊的道理和原因，说明为什么选择阿司匹林和替格瑞洛抗血小板，为什么选择依诺肝素抗凝，什么情况下需行急诊冠状动脉造影术，什么情况下选择急诊静脉溶栓，让住院医师知其然也知其所以然，督促住院医师掌握急性ST段抬高型心肌梗死患者的正确接诊流程，将住院医师的被动听指挥去做变成自己主动思考、理性判断去做，效果将事半功倍，也有利于住院医师以后单独、正确行医。

3.以“情”教学：人非草木孰能无情，带教老师在教学过程中不仅仅是老师，也是前辈、兄长、朋友，带教过程不应仅仅是老师发指令学生完成指令，还应多一份人情与关怀。与此同时，带教老师、住院医师和患者三方也需多几分人情冷暖，带教老师才能更真心的教，住院医师才能更认真的学，患者才能更舒心的接受诊疗。例如急诊常见发热患者，住院医师给予退热治疗忽略补液，患者大量出汗导致低容量性休克。带教老师在批评教育住院医师时，与其一味批评指责，不如对住院医师晓之以情动之以理：设身处地的想如果患者是住院医师本人，由发热治成低容量性休克，平添经济压力和身体痛苦，能不对医生有意见么？有朝一日住培医师成长为带教老师，面对住院医师所犯错误给患者带来的身体伤害、经济损失、精神痛苦，该如何去弥补？如果由此引发法律纠纷或者医患冲突，带教老师和住院医师该如何面对解决？带教老师对住院医师从情理上的训诫教导让其留下更深刻印象，体会到医疗需要如履薄冰的责任和谨慎全面的思维，其效果更优。

4.以“心”教学：对带教老师而言，住院医师不仅仅是学生，还应是需要衣食住行处处关心、用心去交流的朋友和晚辈。我院急诊科住培项目总管统管所有住院医生，全心全意致力于让所有急诊住院医师体会到急诊这个大家庭的关怀与温暖。一方面，带教老师不定期召集在外轮科的住院医师交流谈心，了解住院医师的所需所想，帮忙解决其所难所惑，让所有急诊住院医师知道不论是在急诊科还是在外轮科，急诊的老师们一直在关心他们帮助他们。另一方面，每年节日或是住院医师生日，带教老师会组织所有急诊住院医师开展聚餐、唱歌等一系列活动，让不同年级不同地域的急诊住院医师们更熟悉更融洽，增强了团队的凝聚力，让急诊住院医师们体会到集体的温暖和归属感。此外，急诊给与优秀的住院医师各种外出学习交流、增长见识、开拓视野的机会，形成了努力上进、人人争优的良性循环。

中南大学湘雅三医院急诊科本着“落实制度、强化管理、提升质量”的国标要求，本着对国家、对人民、对住院医师负责的态度，每位带教老师用“身”教，用“理”教，用“情”教，用“心”教，全心全意、尽心尽力为国家为人民培养出合格的医疗接班人。