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题干:女,6个月,发热、咳嗽一周,烦躁,惊厥一次。查体:体温39℃,呼吸50/min,双肺满布细小水泡音,心率140/min,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是
A 腺病毒肺炎合并中毒性脑病
B 支气管肺炎合并高热惊厥
C 毛细支气管炎合并心力衰竭
D 毛细支气管炎合并高热惊厥
E 支气管肺炎合并心力衰竭
参考答案:B
解析:本例特点为小婴儿,发热伴咳一周,肺内可闻细小水泡音,为典型幼儿支气管肺炎表现,曾因T39℃,惊厥一次,脑膜刺激征(-),考虑合并高热惊厥可能性大。心率140/min,不够婴儿合并心衰的诊断标准(>160/min)如为毛细支气管炎应可闻到呼气性喘鸣音。腺病毒肺炎的肺部体征多以实变和肺气肿改变为主。
题干:男,4岁,自2岁起发现患儿行走无力,上楼困难,智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态,从仰卧位起立困难,腓肠肌有肥大。其诊断最可能为
A DMD/BMD
B 线粒体肌病
C 脊髓肌萎缩症
D 脑性瘫痪
E 先天性肌病
参考答案:A
解析:进行性肌营养不良假性肥大型系X连锁隐性遗传性疾病,包括Duchenne型(严重病例)和Becker型(轻症病例)两种类型。其特点为男性患儿,表现为肌无力和小腿假性肥大。
题干:单纯性肾病的临床表现,不正确的是
A 全身水肿
B 大量蛋白尿
C 低白蛋白血症
D 肉眼血尿
E 高胆固醇血症
参考答案:D
解析:我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型。单纯性肾病的临床表现是具备大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿四大特点,以大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。肾炎性肾病可出现肉眼血尿和不同程度高血压,病程多迁延反复。
题干:肾病综合征最常见的并发症为
A 低钠、低钾、低钙血症
B 呼吸道感染
C 高凝状态及血栓形成
D 低血容量性休克
E 急性肾功能不全
参考答案:B
解析:肾病综合征最常见的并发症是感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍。其中以患各种感染为主。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等,又尤以上呼吸道感染最多见,占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常见。细菌感染中以肺炎链球菌为主。
题干:肾病综合征并发电解质紊乱最常见的是
A 低钠
B 低钾
C 低钙
D 低镁
E 高钾
参考答案:A
解析:最常见为低钠、低钾及低钙血症。长期禁盐、纳差,有时腹泻、呕吐及过多应用利尿剂,是低钠、低钾的常见原因(注意:低钠排首位),患儿出现厌食、乏力、精神萎靡,甚至血压下降、休克、惊厥。
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