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题干：女性，42岁，腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣音活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征（+），随后作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）75U.下列哪项检查不宜进行

A 妇科检查

B 胃肠钡餐造影

C 腹腔镜检查

D 钡剂灌肠检查

E 直肠指检

参考答案：B

解析：脐周剧痛伴肠鸣音活跃，排气后自行缓解，提示可能存在不全梗阻，因此，胃肠钡餐应慎重。

题干：女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的

A 适当休息，增加营养

B 治疗初期应加用肾上腺皮质激素

C 无严重并发症，一般不必手术

D 抗结核药物应联合用药，疗程要足

E 如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗

参考答案：B

解析：治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散。因而是不对的。

题干：女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所下降，结肠镜未见异常，考虑肠易激综合征，但还需除外

A 甲状腺功能减低症

B 先天性巨结肠

C 习惯性便秘

D 结肠癌

E 结肠冗长

参考答案：A

解析：IBS是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。结肠镜检查正常可除外结肠癌（A）、结肠冗长（C）及先天性巨结肠（D），而习惯性便秘（E）则不具有腹痛、腹胀排便相关的特点，但是甲状腺功能减低症（B）则可引起本题题干中的各项表现。

题干：女性，48岁，肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断

A 高钾血症

B 氮质血症

C 低尿钠

D 稀释性低血钠

E 尿少

参考答案：C

解析：肝肾综合征时肾小管重吸收钠的功能正常，此时常有肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAAS）、交感神经系统（sNs）的明显激活，肾小管钠重吸收增加，尿钠减少。此时，肾小球滤过率下降使钠滤过减少也可使尿钠减少。因此肝肾综合征时常有低尿钠。而氮质血症、稀释性低血钠、少尿、高钾血症在急性肾小管坏死（ATN）等肾器质性病变中均可出现，ATN时肾小管重吸收钠的功能减弱，尿钠增加。

题干：下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征

A 尿渗透压<血渗透压

B 尿钠<10mmol／L

C 尿沉渣RBC>50／高倍视野

D 大量尿蛋白

E 尿／血肌酐比值<30：1

参考答案：B

解析：肝肾综合征时实验室检查有以下表现：①尿钠<10mmol／L，尿渗透压>血浆渗透压。②尿／血肌酐比值>30：1.急性肾小管坏死的实验室检查与其相反，并可出现大量蛋白尿或尿沉渣RBC>50／高倍视野。

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