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消化内科住院医师规范化培训习题及答案解析(六)

2018-11-30 09:52 医学教育网
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相信很多人对消化内科住院医师规范化培训习题及答案解析非常感兴趣,医学教育网整理了消化内科住院医师规范化培训习题及答案解析相关内容,希望对大家有帮助!

题干:女性,42岁,腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣音活跃,排气后自行缓解。体检:腹水征(+),随后作腹腔穿刺腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)75U.下列哪项检查不宜进行

A 妇科检查

B 胃肠钡餐造影

C 腹腔镜检查

D 钡剂灌肠检查

E 直肠指检

参考答案:B

解析:脐周剧痛伴肠鸣音活跃,排气后自行缓解,提示可能存在不全梗阻,因此,胃肠钡餐应慎重。

题干:女性,40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案,哪项是错误的

A 适当休息,增加营养

B 治疗初期应加用肾上腺皮质激素

C 无严重并发症,一般不必手术

D 抗结核药物应联合用药,疗程要足

E 如需手术(如肠梗阻),术后也应继续抗结核治疗

参考答案:B

解析:治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散。因而是不对的。

题干:女性,40岁,便秘10余年,加重半年,排便需要刺激性泻药,且伴左下腹腹胀,排出粪便后可缓解,进食量较前减少,体重有所下降,结肠镜未见异常,考虑肠易激综合征,但还需除外

A 甲状腺功能减低症

B 先天性巨结肠

C 习惯性便秘

D 结肠癌

E 结肠冗长

参考答案:A

解析:IBS是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。结肠镜检查正常可除外结肠癌(A)、结肠冗长(C)及先天性巨结肠(D),而习惯性便秘(E)则不具有腹痛、腹胀排便相关的特点,但是甲状腺功能减低症(B)则可引起本题题干中的各项表现。

题干:女性,48岁,肝硬化患者,近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳,考虑合并有肝肾综合征,下列哪项最符合此诊断

A 高钾血症

B 氮质血症

C 低尿钠

D 稀释性低血钠

E 尿少

参考答案:C

解析:肝肾综合征时肾小管重吸收钠的功能正常,此时常有肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统(sNs)的明显激活,肾小管钠重吸收增加,尿钠减少。此时,肾小球滤过率下降使钠滤过减少也可使尿钠减少。因此肝肾综合征时常有低尿钠。而氮质血症、稀释性低血钠、少尿、高钾血症在急性肾小管坏死(ATN)等肾器质性病变中均可出现,ATN时肾小管重吸收钠的功能减弱,尿钠增加。

题干:下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征

A 尿渗透压<血渗透压

B 尿钠<10mmol/L

C 尿沉渣RBC>50/高倍视野

D 大量尿蛋白

E 尿/血肌酐比值<30:1

参考答案:B

解析:肝肾综合征时实验室检查有以下表现:①尿钠<10mmol/L,尿渗透压>血浆渗透压。②尿/血肌酐比值>30:1.急性肾小管坏死的实验室检查与其相反,并可出现大量蛋白尿或尿沉渣RBC>50/高倍视野。

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