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外科学住院医师规范化培训习题及答案解析(九)

2018-11-29 09:21 医学教育网
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相信很多人对外科学住院医师规范化培训习题及答案解析非常感兴趣,医学教育网整理了外科学住院医师规范化培训习题及答案解析相关内容,希望对大家有帮助!

题干:急性梗阻性化脓性胆管炎患者,不宜采取的检查或处理是

A MRCP

B PTCD

C B超

D CT

E 静脉胆道造影

参考答案:E

解析:急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺,经肝脏代谢后,再经胆道排泄,而后行X线摄片。胆道梗阻时,胆汁分泌和排泄障碍,影响胆影葡胺经肝脏代谢及胆道排泄,此种情况下胆道造影往往失败。

题干:急性胆囊炎的致病菌主要来源于

A 肠道

B 以上都不是

C 上呼吸道

D 淋巴管道

E 邻近脏器感染灶

参考答案:A

解析:胆道感染的细菌几乎都是来自肠道,常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中,大肠埃希菌是主要致病菌,细菌培养阳性率80%以上;其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。

题干:男,54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大,胆囊肿大,壁厚,胆总管粗如拇指,胰头部可触及直径3cm的硬肿块,能推动。手术采取下列哪种为宜

A 全胰腺切除术

B 胆囊空肠吻合术

C 胰头切除术

D 全胰十二指肠切除术

E 胰十二指肠切除术

参考答案:E

解析:根据无痛性黄疸病史,术中发现胆囊肿大,胆总管扩张,胰头肿块,胰头癌诊断可成立。肿物能推动,提示未侵及系膜上血管,可以行根治手术,即胰十二指肠切除术。

题干:男性,72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中,不考虑的检查是

A DSA

B 肝功能检查

C B超

D ERCP

E CT

参考答案:D

解析:患者不需做ERCP.

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