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题干：有关胆囊癌，以下错误的是

A 胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向

B 胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血行转移

C 胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块

D 胆囊癌的发病与胆囊结石有关

E 胆囊癌好发于体部，多为腺癌

参考答案：C

解析：胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80％为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疸、发热、右上腹肿块和腹腔积液。

题干：下列胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断的是

A 不规则状

B 多发

C 生长迅速

D >1cm

E 单发

参考答案：B

解析：胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：①大小：>1cm的息肉，恶性可能性大；②形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状；③生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应警惕恶变；④数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺瘤或癌。

题干：明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查选择下列哪项最适宜

A 逆行胰胆管造影

B 经皮肝穿刺胆管造影术

C 十二指肠低张造影

D 放射性核素胰腺扫描

E 腹腔镜检查

参考答案：A

解析：对于胆总管及肝内胆管均不扩张者，经皮肝穿刺胆管造影术的成功率低，应首选逆行胰胆管造影检查。

题干：临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是

A 钡餐检查十二指肠内有条索状虫影

B 阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微

C 胃液引流查到蛔虫卵

D 十二指肠引流液镜检有虫卵

E 静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影

参考答案：B

解析：临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微，即症状与体征相分离。但需要注意的是，通常发病早期表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微；如若合并胆道感染则可出现上腹肌紧张、压痛等体征。

题干：肝外胆管癌的黄疸表现为

A 持续性黄疸，以非结合胆红素升高为主

B 持续性黄疸，以结合胆红素升高为主

C 间断性黄疸，以结合胆红素升高为主

D 进行性加重性黄疸，以结合胆红素升高为主

E 间断性黄疸，以非结合胆红素升高为主

参考答案：D

解析：胆管癌是指发生在左右肝管至胆总管下段的肝外胆管癌。不包括肝内胆管细胞癌及壶腹部癌。其黄疸特点是进行性加重性黄疸，以结合胆红素升高为主。

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