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题干：男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外

A 胃溃疡

B 胃癌

C 反流性食管炎

D 慢性胰腺炎

E 功能性消化不良

参考答案：B

解析：慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生，可以逐渐演变为异型增生，出现癌变，故老年萎缩性胃炎病人。出现消瘦应警惕胃癌的发生。

题干：女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用

A 肾上腺皮质激素

B 吗叮啉

C 生胃酮

D 奥美拉唑

E 法莫替丁

参考答案：B

解析：胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液（碱性）反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能，使其易受胃液一胃蛋白酶的损害作用。所以应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附反流的十二指肠液，或以胃动力药（B）来减少反流：而抑酸剂（A、D）对碱性反流无效，肾上腺皮质激素（C）会损伤胃黏膜，生胃酮（E）亦无很好的治疗效果。

题干：区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是

A 淋巴细胞浸润深度

B 浆细胞浸润程度

C 中性粒细胞浸润程度

D 淋巴细胞浸润程度

E 是否有Hp感染

参考答案：C

解析：慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当有中性粒细胞浸润，提示有活动性炎症。

题干：下面被认为不会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加的是

A 胃潴留

B 胃窦部扩张

C 胃液pH=1

D 副交感神经兴奋

E 蛋白质分解产物

参考答案：C

解析：pH低，即胃酸高，反馈抑制胃泌素的分泌。副交感神经兴奋刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素。

题干：女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血（+），胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是

A 浅表性胃炎

B 萎缩性胃炎

C 早期胃癌

D 急性胃粘膜病变

E 胃粘膜脱垂症

参考答案：B

解析：患者胃镜下可见血管网，是慢性萎缩性胃炎的镜下表现。

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