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题干:Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是
A 灶状毛细血管壁硬化
B 局灶性内膜和/或系膜细胞增多
C 局灶性包曼囊增厚
D 系膜区轻度不规则增宽
E 电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂
参考答案:E
解析:本病光镜下肾组织改变多种多样,特异性不强,早期无明显变化,可表现为肾小球肾炎、间质性肾炎等,电镜下见到肾小球基膜出现不规则增厚、撕裂,可呈分层状、网状、碎片状或花篮状,肾小管或肾小球囊基膜也可有相似病变,但程度较轻。
题干:Alport综合征的主要遗传方式为
A 多基因遗传
B X连锁显性遗传
C 常染色体显性遗传
D 常染色体隐性遗传
E 以上答案都不对
参考答案:B
解析:Alport综合征是最常见的遗传性肾炎,85%呈性连锁显性遗传,15%呈常染色体显性遗传,罕见常染色体隐性遗传。
题干:急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是
A 贫血
B 早期出现少尿性急性肾衰竭
C 预后差
D 急性肾炎综合征
E 肾功能急剧恶化
参考答案:D
解析:急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎都是肾炎综合征(蛋白尿、血尿、水肿与高血压,发病均较急),但急性肾小球肾炎绝大多数为自限性疾病,预后较好,经3~4周大多可以病情好转、减轻,很少出现肾功能急剧恶化或少尿型急性肾衰竭以及贫血。
题干:男性,25岁,2个月前曾有上呼吸道感染,10余天后出现水肿及血尿,血压158/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞满视野,肾功能正常,按"急性肾炎"施治,病情未见改善,复查血红蛋白140g/L,Cr380μmol/L,B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是
A 使用泼尼松
B 肾活检
C 合用环磷酰胺
D 限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗
E 加强对症处理
参考答案:B
解析:本例已经出现肾功能恶化,但双。肾稍增大,提示急性肾衰竭,积极的处理手段是通过肾活检明确病理类型,选择适当的治疗方案并有助于判断预后。
题干:慢性间质性肾炎最常见于
A 痛风
C 肾盂肾炎
D 低钾
E 尿路梗阻
参考答案:C
解析:慢性间质性肾炎常继发于肾盂肾炎。
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