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题干：继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是

A 触发点的存在

B 伴有牙齿疾患

C 疼痛范围小

D 有无面部痛觉减退和角膜反射减退

E 合并有角膜炎

参考答案：D

解析：原发性三叉神经痛一般没有神经系统定位体征，而继发性三叉神经痛可以存在，所以选择B

题干：男性，24岁，四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。肌酶正常。应考虑以下哪种疾病

A 格林一巴利综合征

B 脊髓灰质炎

C 多发性肌炎

D 周期性麻痹

E 急性脊髓炎

参考答案：A

解析：依据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括颅神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑格林一巴利综合征。

题干：男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是

A Bell麻痹

B Tolosa-Hunt综合征

C 听神经瘤

D 多发性硬化

E Ramsay-Hunt综合征

参考答案：E

解析：膝状神经节的带状疱疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Ramsay-Hunt综合征。

题干：女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用

A 周围支神经切断术

B 卡马西平

C 三叉神经感觉根切断术

D 三叉神经节射频热凝

E 周围支神经纯酒精封闭

参考答案：B

解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。

题干：女性，40岁，进行性两下肢麻木及无力半年，伴背部疼痛就诊。体检：脐水平以下感觉减退，两下肢肌力4级，伴肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。此时患者的首要处理是

A 大剂量维生素、激素治疗

B 给予神经营养药

C 给予镇静药

D 尽快查明病因

E 加强功能锻炼

参考答案：D

解析：本例为进行性加重的根性神经痛，有下肢的运动、感觉障碍，查体有明显感觉障碍平面，双侧皮质脊髓束损害体征，提示脊髓压迫症可能累及第10胸髓，需尽快检查病因，明确有无占位病变。

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