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口腔颌面外科住院医师规范化培训习题及答案解析(四)

2018-10-24 15:07 医学教育网
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相信很多人对口腔颌面外科住院医师规范化培训习题及答案解析非常感兴趣,医学教育网整理相关内容如下,希望对大家有帮助!

题干:患者男,30岁。因右下颌智牙冠周炎,造成下颌下间隙、颞下间隙、翼下颊间隙脓肿。切开引流的最佳方法为

A 于上颌结节外侧前庭沟切开

B 于翼下颌韧带稍内侧切开

C 于下颌角下方切开

D 于下颌支后缘切开

E 于颞部及下颌角下方切开并行贯通引流

参考答案:C

解析:冠周炎症可直接蔓延或经由淋巴管扩散,引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。智牙冠周炎急性期的治疗原则:消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。切开引流的要求:切口位置应在脓腔的重力低位;切口瘢痕隐蔽;切口长度以能保证引流通畅为准则;应尽力选用口内引流;顺皮纹方向切开,勿损伤重要解剖结构。故选C.

题干:患者男,35岁。确诊为左侧下颌慢性中央性颌骨骨髓炎,应采取的治疗是

A 及早拔除病灶牙

B 切开引流

C 刮除死骨,清除病灶

D 全身支持疗法

E 大剂量抗生素控制感染

参考答案:C

解析:及早拔除病灶牙是边缘性颌骨骨髓炎的治疗方法,所以A错误;切开引流是脓肿的治疗方法,所以B错误;颌骨骨髓炎急性期需要全身支持疗法和抗生素控制感染,所以D、E错误;颌骨骨髓炎进入慢性期有死骨形成时,必须用手术去除形成的死骨和病灶后方能痊愈。慢性中央性骨髓炎病灶清除以摘除死骨为主,所以C正确,故选C.

题干:根尖片投照的分角技术是指

A X线与被检查牙齿的长轴垂直

B X线与胶片垂直

C X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直

D X线与被检查牙齿的长轴和胶片之间的分角线平行

E X线与咬合平面平行

参考答案:C

解析:口腔颌面部X线分角技术拍摄牙片,即X线中心线要垂直牙长轴和胶片所成角的角平分线,要求拍摄者有丰富的临床工作经验和不断地总结体会。故选C.

题干:关于颞下颌关节强直造成的咬合错乱,不正确的是

A 面下1/3垂直距离变短

B 下颌牙弓变宽

C 下颌磨牙舌向倾斜

D 下颌前牙唇侧倾斜

E 发生于成年者,咬合错乱不明显

参考答案:B

解析:若儿童时期颞下颌关节受到创伤或炎症,将引起下颌骨发育障碍造成面下部垂直距离变短,牙弓变小而窄,下颌磨牙舌向倾斜,下颌前牙向唇侧倾斜并呈扇形分离。但是,若关节强直发生于成人或青春期后,则无面部畸形。B牙弓变宽显然是错误的,故选B.

题干:预防颞下颌关节紊乱病的措施中,错误的是

A 保持乐观情绪

B 注意关节保护

C 纠正不良咀嚼习惯

D 多食质硬食物

E 避免长时间大张口

参考答案:D

解析:颞下颌关节紊乱病为多因素相互作用引起,主要有心理社会因素、咬合因素、免疫因素、关节负荷过重、关节解剖因素等。保持乐观情绪、注意关节保护、纠正不良咀嚼习惯及避免长时间大张口可以有效预防颞下颌关节紊乱病。多食质硬食物会加重关节负荷,促使颞下颌关节紊乱病的发生。故选D.

题干:患者女,55岁。右腮腺区肿块,缓慢生长,有时较硬,有时较软。检查肿块边界不很清楚,表面皮肤较对侧粗糙。该患者在询问病史时,必须问到的是

A 肿块是否疼痛

B 服药是否有效

C 皮肤是否瘙痒

D 与进食是否有关

E 与感冒是否有关

参考答案:A

解析:患者腮腺区的肿物,生长缓慢,软硬不定,是良性肿物特点;而肿块边界不清,表面皮肤改变是恶性肿物特点。如果要确定肿物是良性还是恶性,还需要确定肿物是否对周围组织有侵袭性,所以需要问肿块是否疼痛,侵犯周围神经症状,所以A正确;而其他服药、皮肤感觉、进食、感冒等与确定肿块良恶性无关,故此题选A.

题干:患者男,43岁。近几年来左侧腮腺数次肿痛,每年发作1~2次,抗感染治疗可控制。平常口内有时有咸味液体流出。检查腮腺导管口有少量分泌,尚清,该患者不宜实行的治疗是

A 导管冲洗

B 急性发作时全身抗感染治疗

C 维生素C含服

D 按摩腮腺腺体帮助排唾液

E 腮腺切除术

参考答案:E

解析:此患者单侧腮腺肿痛,反复发作,抗感染治疗可控制,说明可能是腮腺炎症性疾病,平常口内有时有咸味液体流出,可诊断为化脓性腮腺炎,治疗方法有清洗导管,去除脓液,有助于炎症控制,所以A正确;急性发作时采用有效抗生素,所以B正确;按摩腮腺腺体和服用维生素C可促进腮腺的分泌,增加唾液分泌量,所以C、D正确。而腮腺切除术不适合腮腺化脓性炎症,所以E错误,故此题选E.

题干:患儿男,10岁。近5年来左侧腮腺反复肿胀,间隔1~2个月发作1次。有助于明确诊断的检查是

A CT检查

B B超检查

C 唾液腺造影

D 放射性核素扫描

E 唇腺活检

参考答案:C

解析:儿童复发性腮腺炎可发生于任何儿童期,但以5岁左右最为常见。男性多于女性,可突发,也可逐渐发病。腮腺区反复肿胀,伴不适,肿胀不如流行性腮腺炎明显,仅有轻度水肿,皮肤可潮红。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻液体溢出,少数有脓肿形成。间隔数周或数月发作一次不等。年龄越小,间隔时间越短,越易复发。随着年龄增长,间隙期延长,持续时间缩短。诊断主要根据临床表现及腮腺造影。腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张,排空迟缓,主导管及腺内导管无明显异常。故选C.

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