相信很多人对急诊科住院医师规范化培训习题及答案解析非常感兴趣，医学教育网整理相关内容如下，希望对大家有帮助！

题干：患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑

A 心包填塞

B 心功能衰竭

C 感染性休克

D 低容量性休克

E 缩窄性心包炎可能

参考答案：A

解析：原有肺结核病史，未经正规治疗，此次呼吸困难经抽胸水后无缓解，考虑心包疾病，缩窄性心包炎为慢性疾病发展，与此次出现的低血压应不符合。

题干：患者男性，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善

A 短链脂肪乳

B 中／长链混合脂肪乳

C 中链脂肪乳

D 含鱼油的脂肪乳

E 长链脂肪乳

参考答案：D

解析：感染性休克患者常出现免疫抑制，鱼油中的ω3脂肪酸具有抑制过度SIRS反应的作用，其他脂肪乳剂含ω-6脂肪酸，具有促进SIRS反应的作用，故选D.

题干：患者女性，68岁，因"脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血"入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是

A 血电解质监测

B 血糖监测

C 每日液体平衡测定

D 肝、肾功能

E 血清微量元素

参考答案：E

解析：营养支持治疗时需对体温、血常规、每日液体平衡、血气分析、血糖、电解质、肝肾功能、血脂等指标进行监测，随时调整；而微量元素和维生素除某些特殊疾病外一般变化波动小，营养支持时已按生理需求量进行补充，故一般不需对微量元素和维生素进行常规监测。

题干：患者男性，73岁，因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸费力2天"入院，并行机械通气治疗，患者烦躁不安，当班医师使用丙泊酚镇静，在使用时不正确的是

A 因用药后患者血压下降，予以降低输注速度

B 因乳化脂肪易被污染，单次药物输注时间不宜超过12小时

C 因有降低颅内压作用，颅脑损伤患者可用

D 因镇静效果不佳，予以加大输注速度

E 因患者有肾功能不全，需根据肾功能受损情况调整剂量

参考答案：E

解析：肝肾功能不全对丙泊酚的药代动力学参数影响不明显。

题干：患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是

A 反复和长时间使用也不会产生药物蓄积

B 主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物

C 合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用

D 不同个体剂量要求相近，按体重计算即可

E 肝功能受损者需调整用量

参考答案：E

解析：镇痛是镇静的基础，有疼痛患者必须先镇痛，咪达唑仑虽和阿片类镇痛药有协同作用，但本身没有镇痛作用，其用量在不同个体存在较大差异，需个体化调整，反复或长时间使用会产生药物蓄积或诱导耐药产生。

题干：患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22／HP，红细胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是

A 无症状性菌尿

B 急性肾盂肾炎

C 慢性肾小球肾炎

D 慢性肾盂肾炎

E 急性膀胱炎

参考答案：D

解析：考生需掌握慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断，反复尿路感染病史+影像学检查+持续性肾小管功能损害。题干信息提示反复尿路感染症状25年，影像学示双肾实质回声增强，夜尿增多，固定比重尿，均提示肾小管功能损害。无症状性菌尿主要依靠尿细菌学检查。急性膀胱炎不影响肾小管功能。慢性肾小球肾炎无尿路刺激症状，尿检以蛋白增多为主。

题干：患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血钾6.0mmol／L，血红蛋白80g／L，高钾血症处理方法错误的是

A 静脉注射钙剂

B 补充镁离子

C 5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注

D 血液透析

E 5％葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注

参考答案：B

解析：考生要掌握高钾血症处理方法。

题干：患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol／L，肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是

A 代谢性酸中毒

B 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C 呼吸性碱中毒

D 代谢性碱中毒

E 呼吸性酸中毒

参考答案：A

解析：题于信息诊断肾后性急性肾功能不全，最可能的酸碱平衡紊乱是代谢性酸中毒。