相信很多人对急诊科住院医师规范化培训习题及答案解析非常感兴趣，医学教育网整理相关内容如下，希望对大家有帮助！

题干：患者女性，22岁，近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80／40mmHg，血常规正常，血钠126mmol／L，血糖2.8mmol／L，为明确诊断最需要进一步检查的是

A 甲状腺功能

B 血皮质醇浓度

C 血培养

D 漂浮导管

E 脑脊液常规检查

参考答案：B

解析：根据题目提供信息，该患者最可能的诊断是肾上腺功能不全，故选A.

题干：患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取

A 建立静脉通道

B 就地心肺复苏

C 吸氧

D 清洗皮肤

E 撤离现场

参考答案：E

解析：一氧化碳中毒现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜、通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅，并注意保暖。如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。

题干：患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101／60mmHg，心率56次／分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效治疗是

A 醒脑静以促醒

B 输液

C 氟马西尼拮抗

D 利尿

E 多巴胺升血压

参考答案：C

解析：氟马西尼是安定类中毒的拮抗剂，能竞争抑制其受体而阻断中枢抑制作用，是其特效解毒剂。

题干：患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头昏，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是

A 呼吸+意识

B 心率+心律

C 体温+意识

D 尿量+皮肤色泽

E 脉搏+血压

参考答案：C

解析：高热和神志障碍是重症中暑的主要特征。

题干：患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为

A 热衰竭

B 轻症中暑

C 低钠血症

D 热痉挛

E 热射病

参考答案：E

解析：患者老年，有皮肤大面积瘢痕影响散热，在高温、空气不流通环境下发病，出现高热、无汗、意识障碍和休克，考虑为非劳力型热射病。

题干：初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当

A 积极治疗24～48小时后终止妊娠

B 静脉滴注催产素引产

C 立即行剖宫产术

D 积极治疗，等待自然分娩

E 积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

参考答案：A

解析：考察子痫前期患者终止妊娠的指征：①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②子痫前期患者孕周已超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

题干：24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是

A 妊娠合并急性阑尾炎

B 前置胎盘

C 先兆早产

D 胎盘早剥

E 先兆子宫破裂

参考答案：D

解析：胎盘早剥是重度子痫前期的主要并发症，须提高警惕。

题干：患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为

A 产后出血

B 功能性子宫出血

C 月经过多

D 以上均不是

E 晚期产后出血

参考答案：E

解析：本题考察晚期产后出血的诊断。分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。阴道流血可为少量或中等量，持续或间断；亦可表现为急骤大量流血，同时有血凝块排出。产妇多伴有寒战、低热，且常因失血过多导致严重贫血或失血性休克。以胎盘、胎膜残留引发的晚期产后出血最常见。黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长，以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛，有时可触及残留组织。

题干：患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml.查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是

A 胎盘残留

B 软产道损伤

C 子宫收缩乏力

D 凝血功能障碍

E 尿潴留

参考答案：B

解析：产后出血的主要原因依次为：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。该患者为高龄初产，有产钳助娩史，子宫收缩好，胎盘、胎膜剥离完整，因此最可能为软产道损伤引起出血。