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题干：干性支气管扩张的主要临床表现是

A 长期反复咯血

B 咳嗽、低热、乏力

C 高热、咳嗽、大量脓臭痰

D 每年冬季，春季、咳嗽、咳痰

E 咳嗽、喘息、活动后呼吸困难

参考答案：A

解析：部分支气管扩张的患者以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张。

题干：女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38℃）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际

A 增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用

B 改用更有效药物

C 支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药

D 停药、医学观察

E 增加药物剂量继续应用

参考答案：D

解析：铜绿假单胞菌气道感染常呈慢性，即使十分积极的抗菌治疗亦常难以完全清除细菌。抗菌治疗以控制症状为基本目标。

题干：男性，35岁。婚后10年不育，检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血，要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义

A 纤维支气管镜检查

B 免疫学检查

C 高分辨计算机体层摄影（HRCT），以了解有无支气管扩张

D 支气管体层摄片

E 痰细菌检查和抗生素敏感性测定

参考答案：C

解析：此例表现提示纤毛包括精虫鞭毛功能障碍，即所谓"不动纤毛综合征".因纤毛功能障碍，呼吸道清除机制削弱，导致反复呼吸道感染，极易并发支气管扩张，HRCT检查有助于确定其支气管扩张的存在。

题干：男性，30岁。反复发作性咳嗽脓痰，中至大量咯血10余年就诊。经支气管碘油造影确诊右下肺叶支气管扩张，拟行手术治疗。手术前X线检查见左肺少量散在斑片状阴影。医生决定推迟手术并进一步检查，下列各项你认为是否必要，如果必要则哪一项最重要

A 必要，应作痰厌氧菌培养

B 必要，应作痰普通培养

C 必要，应作痰涂片找抗酸杆菌，并先行经验性抗菌治疗

D 必要，应作痰真菌涂片和培养

E 不必要

参考答案：C

解析：支气管碘油造影检查可以因残留造影剂而出现散在斑片状影，尤其多见于扩张的支气管。但本例右侧支气管扩张，左侧出现阴影，两侧不一致，故有必要进一步检查以确定是否为新的感染。支气管扩张并发结核并不少见，常被漏诊，而结核对手术影响尤大，故重点需要排除结核。

题干：男性，25岁，低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶

A 急性血行播散型肺结核

B 肺癌

C 支气管扩张

D 肺结核球

E 肺脓肿

参考答案：D

解析：肺结核患者年龄较小，除咳嗽外。可有低热等结核中毒症状。胸部X线检查：结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段，直径在1.5cm以上，一般小于4cm，边缘整齐，密度不均，其周围可见卫星灶。

题干：男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑

A 阿米巴肺脓肿

B 肺脓肿

C 真菌性脓肿

D 慢性纤维空洞型肺结核

E 癌性空洞

参考答案：D

解析：肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化；随机体免疫力的高低波动，病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，成为慢性纤维空洞型肺结核。X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散灶及明显的胸膜增厚。