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住院医师规范化培训习题及答案解析:妇产科(三)

2018-09-27 11:26 医学教育网
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妇产科科住院医师规范化培训习题哪里有?医学教育网整理以下妇产科住院医师规范化培训习题及答案解析相关内容,希望对大家有帮助!

题干:33岁,第1胎,孕36周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,诉为持续性,阵发加重,血压150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血。体格检查最可能发现的子宫体征是

A 子宫上段硬,下段膨隆压痛,交界处有环状凹陷

B 子宫不规则收缩,较硬,压痛,宫缩间歇不完全放松

C 子宫柔软,有压痛,无宫缩

D 子宫局部隆起似包块状有压痛

E 子宫有规则阵发收缩,宫缩间期子宫完全放松

参考答案:B

解析:考虑子痫前期引起的胎盘早剥,表现为子宫压痛,较硬,宫缩间歇不完全放松。

题干:28岁初产妇,破膜后宫缩过强,不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀,并出现休克。此时抢救原则不包括

A 静注阿托品1mg

B 子宫切除术

C 静脉补充血容量

D 加压给氧,准备气管插管

E 静注地塞米松40mg

参考答案:B

解析:子宫切除问题应根据能否控制子宫出血及能否耐受手术而定。

题干:初产妇25岁,产后12小时,体温38℃,心率60次/分,呼吸14次/分,血压120/78mmHg,睡眠醒后出汗较多,自觉无明显不适,对其判断正确的是

A 应该扩容

B 产褥期感染

C 应该给予抗生素

D 产后虚脱

E 正常产褥期

参考答案:E

解析:产妇在最初24小时体温略升高,一般不超过38℃,仅持续数小时,最多不超过12小时,产后脉搏缓慢,60~70次/分,于产后1周恢复,产后血压平稳,产褥早期皮肤排泄功能增强,以夜间睡眠和初醒时更为明显,不属病态。

题干:已婚妇女,25岁,平素月经规律,停经56天,恶心呕吐等早孕反应持续至今,现阴道少量流血伴下腹坠疼4小时,查体:阴道流血来自宫腔,宫口未开,子宫符合妊娠月份,本例最可能的诊断是

A 完全流产

B 先兆流产

C 难免流产

D 不全流产

E 稽留流产

参考答案:B

解析:稽留流产也可有阴道少量流血伴下腹坠疼,但胚胎停止发育后妊娠反应会消失,本患者恶心呕吐等早孕反应持续至今,子宫符合妊娠月份,故可排除稽留流产、GTD等。

题干:产妇,23岁,会阴侧切分娩一足月儿,体重3500g,现为产后25小时,会阴水肿明显,T37.4℃,不应采取的措施是

A 50%硫酸镁湿敷外阴

B 若伤口感染,可提前拆线

C 保持会阴清洁,会阴擦洗2~3次/天

D 红外线照射

E 因会阴部水肿,为避免愈合不良,可于产后10天拆线

参考答案:E

解析:会阴部切口缝合约在3~5天内自行愈合,应在术后第5天拆线,若伤口感染,可提前拆线,产后24小时后可给予红外线照射会阴部刀口。

题干:正常产妇产后4天,双侧乳房胀痛,没有明显的红肿,体温略高,乳汁量少,首先应该考虑的措施是

A 少进食

B 让新生儿多吸吮双乳

C 产妇乳房畸形

D 应给予回奶处理

E 用吸奶器吸乳

参考答案:B

解析:此患者考虑轻度积奶,应让新生儿多吸吮双乳,吸吮动作能反射性引起神经垂体释放缩宫素,使乳腺腺泡周围肌上皮细胞收缩,增加乳腺管中的压力喷出乳汁,有利于乳汁的分泌和排出。

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