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住院医师规范化培训习题及答案解析:妇产科(五)

2018-09-27 11:30 医学教育网
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妇产科科住院医师规范化培训习题哪里有?医学教育网整理以下妇产科住院医师规范化培训习题及答案解析相关内容,希望对大家有帮助!

题干:女性,46岁,近1年来月经周期不规则,经量增多及经期延长,现阴道流血12天,量多,妇科检查子宫稍大稍软。应首先采取哪种止血措施

A 大剂量雌激素

B 大剂量孕激素

C 刮宫术

D 大剂量雄激素

E 静脉应用立止血

参考答案:C

解析:对绝经过渡期患者出现异常阴道流血者,首选刮宫术,刮出物送病理检查,既可达到止血目的,又可明确诊断,早期发现子宫内膜病变。

题干:55岁,女性,绝经2年,宫颈涂片示HSIL,阴道镜检查不满意,下一步的处理是

A 宫腔镜检查

B CT检查

C 宫颈管搔刮十多点活检

D 宫颈活检钳多点活检

E B超检查

参考答案:C

解析:阴道镜检查不满意指无法完整观察到转化区,绝经后女性宫颈生理性鳞柱交界内移至宫颈管内,导致阴道镜检查不满意,应行颈管搔刮取材,送检病理检查。

题干:女,33岁,婚后5年不孕,痛经,进行性加重,妇科检查:宫骶韧带处可触及痛性结节2个,右侧附件区可触及8cm×7cm×6cm大小肿块,活动差,最有效的确诊和治疗方法是

A 诊断性腹腔镜十术中治疗或十术后药物治疗

B B型超声十导引穿刺

C B超导引穿刺十囊内注入酒精

D B超导引穿刺十助孕

E 开腹手术切除右附件

参考答案:A

解析:该病例的诊断是盆腔子宫内膜异位症,导致了不孕,应手术治疗。手术治疗目的是:①明确诊断及进行临床分期;②清除异位内膜病灶及囊肿;③分离粘连及恢复正常解剖结构;④治疗不孕;⑤缓解和治疗疼痛等症状。手术指征包括附件肿包块、盆腔疼痛及不孕。手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种,目前认为以腹腔镜确诊、手术十药物为异位症治疗的金标准。

题干:女性,46岁,近1年月经周期不规则,经期延长,经量增多。诊断性刮宫病理诊断:子宫内膜单纯性增生,血常规提示中度贫血。采用哪种治疗方案最佳

A 雌孕激素联合用药

B 单用雌激素周期治疗

C 雌孕激素序贯用药

D 单用雄激素短期治疗

E 单用孕激素周期治疗

参考答案:E

解析:该患者为绝经过渡期功血,多为无排卵性,体内有一定水平的雌激素,单用孕激素治疗即可。

题干:15岁,诉外阴皮肤局部变白,无其他不适,查体:会阴部多发白色斑片,境界清楚,发白皮肤光泽、弹性正常,全身其他部位无脱色素改变。最可能的诊断是

A 外阴白化病

B 外阴白癜风

C 外阴鳞状上皮细胞增生

D 外阴癌

E 外阴硬化性苔癣

参考答案:B

解析:外阴白癜风是局部黑色素细胞被破坏引起的疾病,无自觉症状,多在青春期发病,全身部位皆可有白癜风,特点是边界清楚,病变区皮肤光滑润泽,不发生恶变,一般不需治疗。白癜风可合并外阴硬化性苔癣。

题干:61岁,外阴瘙痒2年,近期加重。查体右侧大小阴唇皮肤色素脱失,可触及直径2.5cm结节。右侧腹股沟可及黄豆大小质硬固定结节2个,该处活检报告为鳞状细胞癌。治疗方法应是

A 外阴广泛切除及右侧淋巴结清扫术

B 外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术,备盆腔淋巴结清扫术

C 外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术

D 右侧外阴切除及右侧腹股沟淋巴结清扫术

E 较广泛切除局部病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫术

参考答案:B

解析:腹股沟淋巴结阳性,考虑外阴癌Ⅲ期,可行外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术,腹股沟深淋巴结阳性者加扫盆腔淋巴结。

题干:72岁,发现外阴部肿物2个月,肿物生长快,伴有少量出血。查体阴蒂肿大,直径3cm,质硬,右腹股沟触及3个黄豆大小淋巴结,不活动。阴蒂肿物活检报告为鳞癌。患者患有扩张型心肌病4年,平时服用地高辛治疗,心功能Ⅲ级。采用哪种治疗方法最合适

A 较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫

B 单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除

C 经动脉插管化疗

D 单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除

E 外阴及腹股沟区放射治疗

参考答案:E

解析:有手术禁忌证可行姑息性放射治疗。

题干:外阴左侧大阴唇鳞状细胞癌,局限于外阴,直径2cm,浸润深度1.5cm,最佳治疗方案是

A 外阴广泛性局部切除加同侧腹股沟淋巴结清扫术

B 放疗

C 广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术

D 外阴广泛切除术

E 化疗

参考答案:A

解析:该患者属于Ib期,局限于一侧,可行广泛外阴切除或外阴广泛性局部切除(手术切缘距肿瘤边缘2cm,深度达泌尿生殖膈浅筋膜)及同侧腹股沟淋巴结清扫术。

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