哪里有风湿免疫科住院医师规范化培训习题及答案解析？医学教育网整理以下内容，希望对大家有帮助！

题干：急性痛风发作的特点

A 缓慢起病、首发大关节，如膝关节、髋关节等，活动后加重

B 缓慢起病、首发小关节，如双手指间关节、掌指关节等，休息后加重

C 缓慢起病、首发腕、膝关节，休息后缓解

D 急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热，夜间加重

E 缓慢起病、以腰背部疼痛明显，部位不固定，阴天时加重

参考答案：D

解析：急性起病、首发第一跖趾关节，疼痛剧烈伴红、肿、热。夜间加重。

题干：急性痛风性关节炎最常受累的部位是

A 第一跖趾关节

B 膝关节

C 腕关节

D 踝关节

E 肘关节

参考答案：A

解析：急性痛风性关节炎最常受累的部位是第一跖趾关节。

题干：下述关于原发性痛风不正确的是

A 急性发作时，血尿酸一定高于正常

B 女性多在更年期后发病

C 常与肥胖、高血压、高血脂伴发

D 多有家族史

E 多见于中、老年男性

参考答案：A

解析：痛风关节炎急性发作时，产生的炎性因子能促进尿酸的排泄，此时血尿酸可能会降至正常。

题干：70岁男性，平素体健，饮酒多年，每日2两。体检发现血尿酸520／μmol/L，进一步处理不恰当的是

A 低嘌呤饮食

B 复查血尿酸

C 检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病

D 立即给予别嘌呤醇降尿酸

E 建议多饮水，戒酒

参考答案：D

解析：应该先行生活方式干预。

题干：女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg.尿蛋白++（1.5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是

A 系统性硬化病

B 食管肿物

C 血管炎

D 肺间质纤维化

E 慢性肾炎

参考答案：A

解析：根据双指端病变，食管受侵，肾受损，肺有间质纤维化多种现象。

题干：女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断

A 肺军团菌病

B 肺部继发感染

C 类固醇性结核病

D 肺化脓症

E 狼疮性肾炎

参考答案：C

解析：激素用药史，近来出现新的肺部病变，并有结核变态反应的表现，结合影像学表现应考虑结核。这种与长期大量应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素。

题干：关于白塞病下列哪一项是正确的

A 超过90％的患者都有口腔溃疡

B 病理是以小动脉为主的血管炎

C 神经系统一般不受累

D 常见皮肤表现为环形红斑

E 抗Mi抗体是白塞氏病特异性抗体

参考答案：A

解析：白塞病以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征，并累及多个系统的慢性疾病。大约98％以上的患者可出现口腔溃疡，且是本病的首发症状。

题干：关于系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的

A 系统性血管炎是一组遗传性疾病

B 显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着

C Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎

D 结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症

E ANCA阳性即可诊断系统性血管炎

参考答案：C

解析：显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复合物沉着，也是与系统性红斑狼疮鉴别的要点之一。ANCA与系统性血管炎显著相关，但系统性红斑狼疮等其他系统性疾病也可出现ANCA阳性，不能以ANCA作为惟一诊断标准。系统性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遗传基础，但不是一组遗传性疾病。Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性肉芽肿性血管炎。结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为多发性梗死，而非肾小球炎症。

题干：男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是

A 痛风

B 骨关节炎

C 银屑病关节炎

D 类风湿关节炎

E 反应性关节炎

参考答案：C

解析：银屑病关节炎可有多种临床表现类型，常好发于远端指间关节。患者的银屑病皮损及典型的指甲改变有助于诊断。

题干：非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用

A 免疫复合物

B 前列腺素

C T淋巴细胞

D 肿瘤坏死因子-α

E 白介素-1

参考答案：B

解析：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生发挥治疗作用。