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住院医师规范化培训习题及答案解析:耳鼻咽喉科(五)

2018-09-27 09:03 医学教育网
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哪里有耳鼻咽喉科住院医师规范化培训习题及答案解析?医学教育网整理以下内容,希望对大家有帮助!

题干:喉烧伤的正确分型是

A 仅有声门区以上黏膜损伤为轻型,有声门区以下黏膜损伤为重型

B 气管隆突水平以上黏膜损伤为轻型,气管隆突水平以下黏膜损伤为重型

C 可分为轻型、中型和重型3型

D 仅有上呼吸道黏膜损伤为轻型,有下呼吸道黏膜损伤为重型

E 没有呼吸困难为轻型,有呼吸困难为重型

参考答案:C

解析:喉烧灼伤分为轻、中、重3型。①轻型喉烧灼伤:喉黏膜充血、肿胀或发白,损伤仅在声门区以上,患者可有声嘶、喉痛、咽痛、吞咽困难;②中型喉烧灼伤:喉黏膜水肿、糜烂,气管损伤在隆突水平以上的患者除有轻型的临床表现外,还有刺激性咳嗽、气促,甚至呼吸困难;③重型喉烧灼伤:喉黏膜水肿、糜烂、有伪膜,下呼吸道损伤已达支气管、肺泡,患者除有中型临床表现外,可出现剧烈咳嗽、脓血痰、呼吸困难以致昏迷。

题干:急性会厌炎的主要症状是

A 剧烈的咽喉痛,吞咽时加重

B 以上都是

C 精神委靡,面色苍白

D 吸气性呼吸困难,

E 声音嘶哑

参考答案:A

解析:急性会厌炎一般起病急,畏寒发热,如为老人或儿童可表现为精神委靡、面色苍白。患者主要表现为剧烈的咽喉痛,吞咽时加重,讲话语言含糊不清,但因声带多未受累,故很少有声音嘶哑,会厌高度肿胀时可引起吸气性呼吸困难,甚至窒息。

题干:慢性喉炎声音嘶哑的病史特点是

A 声嘶呈持续性

B 声嘶粗且有力

C 进行性声嘶,喉痛,血痰,有时引起呼吸困难

D 病程较长,声嘶逐渐加重,严重者可引起呼吸困难

E 病程较长,声嘶初为间歇性,后呈持续性,有黏痰

参考答案:E

解析:慢性喉炎声音嘶哑的病史特点是病程较长,声嘶初为间歇性,后呈持续性,有黏痰;声带息肉所致的声嘶呈持续性;喉乳头状瘤声嘶的特点是病程较长,声嘶逐渐加重,肿瘤长大可引起呼吸困难;喉癌则为进行性声嘶,喉痛,血痰,有时引起呼吸困难;声嘶粗且有力为喉梅毒的特点。

题干:典型的声带小结为

A 两侧声带膜部的中点处结节性隆起

B 两侧声带的中点处结节性隆起

C 一侧声带膜部的中点处结节性隆起

D 两侧声带膜部前中1/3交界处结节性隆起

E 一侧声带的中点处结节性隆起

参考答案:D

解析:声带前2/3是膜部,后1/3是软骨部(即杓状软骨部),膜部的中点即声带前中1/3交界处,该处在发声时振幅最大,用声过度或用声不当会导致该处形成小结。

题干:治疗癔病性失声的主要方法是

A 暗示疗法

B 物理疗法

C 心理疗法

D 针刺或穴位封闭疗法

E 镇静疗法

参考答案:A

解析:癔症性失音是由于心理因素引起的暂时性发声障碍,治疗时应先了解其发病原因,消除患者的思想顾虑,建立能治愈的信心。以暗示治疗为主,可辅以针刺或穴位封闭疗法、物理疗法,对情绪紧张且激动者可适当予以镇静药物。

题干:对喉乳头状瘤的描述,不正确的是

A 治疗喉乳头状瘤首选喉镜下摘除瘤体

B 喉乳头状瘤可发生于任何年龄,以10岁以下儿童多见

C 儿童的喉乳头状瘤随年龄增长有自限趋势

D 喉乳头状瘤是喉部的非上皮性良性肿瘤

E 成人喉乳头状瘤有癌变可能

参考答案:D

解析:声带小结和声带息肉属于喉的慢性炎症性疾病,而不是喉肿瘤。喉部良性肿瘤是指喉部良性真性肿瘤,病理上可分为上皮性和非上皮性两大类。喉上皮性良性肿瘤以乳头状瘤最常见,非上皮性良性肿瘤发病率低,如血管瘤、纤维瘤、神经纤维瘤等。

题干:治疗喉癌的主要手段是

A 生物治疗

B 化学药物治疗

C 放射治疗

D 免疫治疗

E 手术治疗

参考答案:E

解析:手术治疗是治疗喉癌的主要手段。自1862年世界上第一例喉部分切除术以来,喉癌的外科治疗经历了从喉部分切除术到以喉全切除术为主;又从喉全切除术过渡到喉部分切除术这样一个发展过程。随着对喉的胚胎发育、解剖及病理生理学特性的深入研究及大量的临床实践,证明了喉部分切除术对癌肿至少与喉全切除术具有相同的根治作用,原则是在彻底切除癌肿的前提下,尽可能地保留或重建喉的功能,以提高患者的生存质量。

题干:声门上癌侵及声门区,而一侧喉室、声带及杓状软骨正常,可行

A 声门上水平半喉切除术

B 水平垂直部分喉切除术

C 垂直半喉切除术

D 喉次全或近全切除术

E 全喉切除术

参考答案:B

解析:水平垂直部分喉切除术亦称3/4喉切除术,适用于声门上癌侵及声门区,而一侧喉室、声带及杓状软骨正常或贯声门癌未累及甲状软骨、杓间区和声门下环状软骨者。垂直半喉切除术适用于一侧声带癌已累及声带大部分或全长,向前达前连合,向后侵及声带突,或向上侵及喉室、室带,或向下侵及声门下区,声带运动正常或受限者。声门上水平半喉切除术适用于会厌、室带或杓会厌襞的声门上癌,未累及前连合、喉室或杓状软骨者。全喉切除术适用于不适宜行部分喉切除术的T3喉癌或T4喉癌、原发的声门下癌、部分喉切除术或放疗后复发者和下咽癌不能保留喉功能者。

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