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住院医师规范化培训习题及答案解析:妇产科(四)

2018-09-27 11:28 医学教育网
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妇产科科住院医师规范化培训习题哪里有?医学教育网整理以下妇产科住院医师规范化培训习题及答案解析相关内容,希望对大家有帮助!

题干:经产妇,32岁,产后第3天突然出现畏寒、高热,体温40℃,伴有恶心、呕吐,下腹剧痛,压痛、反跳痛、腹肌紧张感明显。其最可能的诊断是

A 产后宫缩痛

B 急性盆腔腹膜炎

C 腹腔内出血

D 阑尾炎

E 下肢血栓性静脉炎

参考答案:B

解析:产褥感染,炎症扩散至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎,继而发展成弥漫性腹膜炎,出现金身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀,检查时下腹部有明显压痛、反跳痛、可有腹肌紧张。

题干:28岁妇女,4日前在家分娩,手取胎盘完整娩出,阴道流血约400ml,未行其他处理。自昨晨起寒战达39.4℃,呈弛张热型,下腹有压痛,盆腔有边缘不规整包块,不活动。该患者最可能的诊断为

A 慢性输卵管炎

B 急性胰腺炎

C 急性盆腔结缔组织炎

D 盆腔肿瘤

E 急性阑尾炎

参考答案:C

解析:产褥感染,若病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,可同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔,也可形成"冰冻骨盆".

题干:孕36周,第1胎,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,诉为持续性,阵发加重,血压150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血。此时对诊断最有用的检查是

A 眼底检查

B 血红蛋白

C 红细胞比积

D B超

E 白细胞计数十分类

参考答案:D

解析:B型超声检查协助胎盘种植部位及早剥的程度,明确胎儿大小及存活情况。

题干:24岁,初孕24周,主诉同房后,出现阴道流血1小时,量如月经,伴下腹部轻坠胀痛。检查:BP105/68mmHg,胎心率140次/分,胎位LOA,头浮,子宫有不规则收缩,无压痛;阴道窥诊:血液从子宫口内流出。最可能诊断是

A 先兆流产

B 子宫颈息肉出血

C 胎盘边缘血窦破裂

D 胎盘早剥

E 前置胎盘

参考答案:A

解析:妊娠期性交有可能导致流产、早产、感染后的胎膜早破等不良后果,原因可能与机械性刺激、精液内前列腺素诱发宫缩、精液破坏阴道内环境相关,因此,孕期尽量避免性交。

题干:第1胎,孕36周,发现血压升高3周,今晨突然腹痛,诉为持续性,阵发加重,血压150/98mmHg,心率112次/分,尿蛋白(++),阴道有少量出血。此时最有可能的诊断是

A 子宫肌瘤红色变性

B 先兆早产

C 先兆子宫破裂

D 前置胎盘

E 胎盘早剥

参考答案:E

解析:子痫前期易致胎盘早剥。

题干:女性,36岁,月经稀发伴经量少1年,并出现头痛、眼花及视野缺损。检测血清催乳激素200ng/ml,还应进行哪项检查最有诊断价值

A 子宫输卵管碘油造影

B 盆腔B超检查

C 颅脑CT或MRI

D 雌孕激素试验

E 宫腔镜检查

参考答案:C

解析:该患者血清催乳激素明显升高200ng/ml(>100ng/ml应考虑垂体腺瘤的存在),并出现头痛、眼花和视觉障碍等垂体肿瘤压迫症状,高度怀疑垂体肿瘤,应首先行垂体CT或MRI检查,明确诊断。

题干:15岁女孩,月经初潮半年,家长述外阴发育较同龄人幼稚,查体:智力、身高、乳房发育正常,小阴唇萎缩状、变薄几乎与大阴唇融合,阴唇及肛周皮肤出现白色病损环,阴毛少。下列叙述正确的是

A 应行外阴活检

B 保持外阴清洁,可局部应用黄体酮软膏

C 应手术治疗,外阴矫形

D 考虑与雄激素缺乏有关,可采用丙酸睾丸酮油膏治疗

E 应查染色体

参考答案:B

解析:患者为青春期女性,乳房发育,已有月经来潮,可排除Turner、肾上腺皮质增生等性发育异常性疾病,染色体检查非必要。根据外阴萎缩、白色皮损等典型体征可诊断为外阴硬化性苔癣。该病青春期较常见,恶变率极小,没必要活检确诊,黄体酮或氢化可的松软膏为常用药物。

题干:30岁,女性,肥胖,阴道炎反复发作,如不治疗几乎每月均有大量豆腐渣样白带,且瘙痒严重。给该患者的治疗建议不包括

A 根据分泌物培养和药敏结果选择药物

B 减轻体重,穿透气衣裤

C 避免常规阴道冲洗

D 强化治疗后要巩固治疗

E 性伴侣无需治疗

参考答案:E

解析:难治性VVC又称复杂性VVC,包括重度VVC、复发性VVC、妊娠期VVC.难治性VVC建议性伴侣也检查治疗。

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