哪里有风湿免疫科住院医师规范化培训习题及答案解析？医学教育网整理以下内容，希望对大家有帮助！

题干：下列对骨质疏松描述错误的是

A 雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

B 骨质疏松症可分为原发性、继发性两类

C 骨折是本病最为严重的后果

D 多数患者为原发性骨质疏松症

E 女性绝经期后发病率升高

参考答案：B

解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失。因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。

题干：男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是

A 类风湿关节炎

B 风湿性关节炎

C 骨关节炎

D 急性痛风性关节炎

E 强直性脊柱炎

参考答案：D

解析：急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为其常见的发病诱因。表现为午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，初次发作呈自限性，一般经1～2天或多至几周后可自行缓解。

题干：男，54岁，近1年内发作了。2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验：血肌酐269mmol／L，血尿酸620μmol／L，最恰当的药物治疗是

A 碳酸氢钠+苯溴马隆

B 苯溴马隆

C 丙磺舒

D 别嘌呤醇

E 别嘌呤醇+苯溴马隆

参考答案：D

解析：苯溴马隆和丙磺舒是促进尿酸排泄的药物肾功能不全患者降尿酸适宜选择抑制尿酸生成的药物，只有别嘌呤醇。

题干：痛风患者常出现的生化异常是

A 高尿酸血症

B 尿尿酸增多

C 尿素氮升高

D 尿尿酸减少

E 高脂血症

参考答案：A

解析：痛风患者常出现的生化异常是高尿酸血症。

题干：下述选项对痛风最有诊断价值的是

A 第一跖趾关节急性关节炎

B 高尿酸血症

C 痛风石

D 痛风家族史

E 尿路结石

参考答案：C

解析：高尿酸血症者只有一部分发展为痛风，而痛风石是痛风的特征性损害之一，对诊断最有意义。

题干：原发性痛风最主要的发病机制是

A 尿酸排泄减少

B 胰岛素抵抗

C 尿酸生成增多

D 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏

E 磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强

参考答案：A

解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80％～90％原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

题干：65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：左膝关节红肿，压痛（+），X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是

A 类风湿因子

B 血尿酸

C 抗核抗体

D 血清钙

E 关节腔穿刺滑液检查

参考答案：E

解析：假性痛风与痛风从临床表现上不能鉴别，该患者X线表现提示假性痛风，关节液找二焦磷酸钙结晶是最好的诊断方法。

题干：当尿酸析出结晶并在组织内沉积时，理论上血清尿酸值应大于

A 460μmol／L

B 360μmol／L

C 420μmol／L

D 400μmol／L

E 380μmol／L

参考答案：C

解析：血清尿酸值应大于420μmol/L时，析出结晶。