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题干：女性患者，44岁，子宫内膜下肿瘤，界限尚清，直径8cm，切面灰红，鱼肉样，有出血。镜下由梭形细胞构成，核分裂11／10HPF，免疫组化Desmin、SMA弥漫性阳性，患者最可能的诊断是

A子宫内膜间质肉瘤

B恶性间质瘤

C腺肉瘤

D平滑肌肉瘤

E不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤

参考答案：D

解析：核分裂>10／10HPF.的平滑肌肿瘤为恶性，内膜间质肉瘤的Desmin灶性阳性。

题干：患者，女性，66岁，贫血，左大腿肿块逐渐增大，直径8.5cm，镜下见大圆形细胞排列成片状，胞质丰富，有大的空泡状核，明显的相互汇合的血管结构及弥漫性出血。免疫组化CD31阳性

A上皮样血管肉瘤

B腺泡状软组织肉瘤

C未分化高级别多形性肉瘤

D转移癌

E上皮样肉瘤

参考答案：A

解析：上皮样血管肉瘤易被误诊为转移性低分化腺癌。注意小血管腔的形成，并结合免疫组化标记诊断。

题干：患者，女性，32岁，左颈后皮下肿块，直径3cm，界限不清，镜下由大量薄壁毛细血管构成，管腔大而不规则，相互吻合，管壁内衬层扁平内皮细胞，周围可见少量毛细血管。该患者最可能为

A蔓状血管瘤

B毛细血管瘤

C海绵状血管瘤

D混合型血管瘤

E网状型血管内皮细胞瘤

参考答案：C

解析：根据镜下特点可诊断；毛细血管占比例较大时才称为混合型血管瘤。

题干：男性，56岁，肝硬化行脾切除，肉眼观察见脾门附近多个球形或卵圆形结节，直径1～2.5cm不等，暗紫色。最可能是

A副脾

B异位胰腺

C淋巴结

D血管瘤

E转移瘤

参考答案：A

解析：副脾在切除标本中常见于脾门或胰尾，镜下结构与脾脏基本一致，如与肠管融合可致肠梗阻。

题干：男性，75岁，因全身乏力、腰痛，体检X线检查显示第五腰椎骨质破坏，穿刺活检。切片见不规则的小腺腔样结构，瘤细胞核仁显著增大。诊断为骨髓转移性肿瘤，标记结果PSA、P504S过表达，确切的形态报告是

A前列腺癌

B胆管腺癌

C胰腺癌

D肺腺癌

E胃肠癌

参考答案：A

解析：在西方国家前列腺癌是最常见的老年男性肿瘤，易出现骨转移。尤其是隐匿癌，以转移灶为首发症状，因原发灶小，无明显局部症状，不易发现。在骨穿刺活检中，如果见到小腺泡或不规则小腺体，肿瘤细胞的核仁明显，应做相关标记，易于明确诊断。

题干：以下不是多形性腺瘤的病理表现的是

A鳞状化生

B包膜完整、厚薄一致

C与黏液样或软骨样组织混合

D上皮和肌上皮细胞形成条索

E上皮和肌上皮细胞形成片块、密集排列

参考答案：B

解析：多形性腺瘤肉眼观察有包膜但不完整。

题干：下列关于多形性腺瘤的叙述，正确的是

A生长较快

B颌下腺最多

C小涎腺中唇腺多见

D40岁左右多见

E男性多于女性

参考答案：D

解析：多形性腺瘤多发于青壮年，男女无明显差别，临床上腮腺最多见，其次是腭腺及颌下腺，肿瘤生长缓慢。小涎腺肿瘤约占所有涎腺肿瘤的10％，半数以上发生于腭部。

题干：下述不是腺淋巴瘤的细胞成分的是

A暗细胞

B立方状基底细胞

C大嗜酸性粒细胞

D高柱状上皮细胞

E淋巴细胞

参考答案：A

解析：肿瘤由腺上皮和淋巴样组织组成。上皮细胞排列成双层，内层为高柱状细胞，具有颗粒状、嗜伊红的胞质；外层细胞呈立方形、多角形或圆形，核空泡状，淡染，可见核仁。有时可见上皮细胞呈鳞状化生，偶见黏液细胞、皮脂腺细胞和纤毛柱状上皮细胞。间质有许多淋巴细胞密集排列成大小不等的团块，或形成具有生发中心的淋巴滤泡。暗细胞不是肿瘤组织成分，答案是D.

题干：与食管癌发生无关的因素是

A反流性食管炎

B食物中含较多亚硝胺

C食用过热饮食

D食管痉挛

E缺少微量元素

参考答案：D

解析：食管癌的发生与饮食习惯、环境因素及遗传因素有关。长期食用过热、过硬饮食，食物中亚硝酸盐含量过高，以及钼等微量元素的缺乏均可以诱发食管癌，另外，食管癌的发生与遗传因素有一定的关系。

题干：食管黏膜内癌的特点是

A可有淋巴结转移

B全部为鳞状细胞癌

C5年生存率低于75％

D属于早期癌

E多发生于食管上段

参考答案：D

解析：无论哪期的食管癌均多发生于食管中下段。食管早期癌多为原位癌或黏膜内癌。黏膜内癌是指浸润深度不超出黏膜固有层的癌，无淋巴结转移，5年生存率在90％以上，绝大部分为鳞状细胞癌。

题干：髓质型食管癌的主要肉眼形态特征是

A切面灰白色、质地硬韧

B形成深达肌层的溃疡

C形成明显的环形狭窄

D切面灰白色、质地较软

E呈蘑菇状突入食管腔

参考答案：D

解析：中晚期（进展期）食管癌肉眼形态主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型和缩窄型。髓质型最多见，癌组织质软，似脑髓，色灰白。蕈伞型癌呈扁圆形或蘑菇状突向食管腔。溃疡型肿瘤表面有深达肌层的溃疡，底部凹凸不平。缩窄型癌组织质地硬，癌组织内有明显的结缔组织增生并浸润食管全周，使局部食管壁呈环形狭窄。