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题干:术中判断心跳停止最可能的依据是
A 用听诊器听心音
B 测血压
C 数呼吸频率
D 大动脉搏动消失
E 立即观察瞳孔变化
参考答案:D
解析:颈动脉(或股动脉)搏动消失,即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数脉搏而延误抢救时机。
题干:进行性血胸特点包括
A 反常呼吸运动
B 呼吸时的纵隔扑动
C 胸腔内压进行性增高
D 静脉压升高,心搏微弱、动脉压降低
E 胸腔引流血量>200ml/h,连续3小时
参考答案:E
解析:进行性血胸有如下临床表现:①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后,血压不回升,或暂时升高很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固,胸膜腔穿刺虽无所发现,但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式引流血量。持续3小时超过200ml/h.
题干:急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首先使用的治疗是
A 胸腔闭式引流
B 开胸探查
C 开放引流
D 胸腔穿刺排脓
E 瘘口缝合
参考答案:A
解析:脓胸早期开放引流可造成纵隔扑动,穿刺排脓不能解决支气管胸膜瘘造成的张力性气胸,在感染期缝合愈合困难。
题干:开放性气胸紧急现场处理为
A 胸腔闭式引流术
B 剖胸探查术
C 气管内插管,呼吸机呼气末正压通气
D 迅速封闭胸壁创口
E 吸氧
参考答案:D
解析:开放性气胸急救应立即用凡士林纱布、棉垫、毛巾或衣服等,封闭胸壁伤口,有效堵塞的标志是不再听到空气进出的响声,变开放性气胸为闭合性气胸,再穿刺抽气减压,暂时缓解呼吸困难,然后加压包扎,尽快送医院急救。如无内脏损伤仅行清创缝合和闭式胸腔引流。术后取半卧位,加用抗生素,鼓励患者咳嗽排痰,早期下床活动,以防肺不张和感染。
题干:下列哪项不属于放射疗法的禁忌
A 肺门转移切除未彻底
B 高度肺气肿
C 有广泛转移
D 呈现恶病质者
E 肺癌直径超过10cm
参考答案:A
解析:有广泛转移、呈现恶病质者,高度肺气肿均为放疗禁忌,肺门转移切除未彻底为放疗适应证。
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