住院规培：神经外科住院医师规范化培训习题及答案解析（五）

2021-01-04 11:56 医学教育网

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题干：最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是

A 上皮样囊肿

B 脑膜瘤

C 听神经鞘瘤

D 三叉神经鞘瘤

E 脊索瘤

参考答案：E

解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。

题干：最易早期出现颅内压增高的病变部位是

A 颞叶

B 第四脑室

C 额叶

D 鞍区

E 桥小脑角

参考答案：B

解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路，故最早引起颅内压增高。

题干：男，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，你认为病人的诊断应首先考虑为

A 转移瘤

B 高级别胶质瘤

C 低级别胶质瘤

D 脑脓肿

E 恶性淋巴瘤

参考答案：B

解析：患者病史3个月，有颅内压增高，以及偏身感觉障碍，无感染。

题干：患者，女，50岁，晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识朦胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问

A 头痛的部位

B 有无全身慢性感染病灶

C 有无高血压、动脉硬化史

D 有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史

E 家人有无类似发作

参考答案：C

解析：患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一。

题干：男，10岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是

A 颅咽管瘤

B 巨型动脉瘤

C 神经鞘瘤

D 脑膜瘤

E 脊索瘤

参考答案：B

解析：头颅CT示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，提示动脉瘤。

题干：海绵窦综合征不易受累的脑神经是

A Ⅲ

B Ⅳ

C V

D Ⅱ