2016年底，河南省首次推出“住院医师规范化培训教学质量中期评估考核手机考试”模式。全省50家培训基地、逾万名住院医师和部分带教师资参加考试。此次考试不仅是一次对住培学员学习效果的检验，更是一次对全省各培训基地培训教学质量的测评。近日，我们对此次考试的组织者、部分参与者进行了访谈，以了解考试效果。

住院医师规范化培训制度正在我国大步推进，培训学员学习效果如何？各培训基地的培训质量怎样？ 什么样的方法能够快速有效地对培训过程进行公平、公正的评估呢？

为了解决上述问题，2016年下半年，中国医师协会毕业后医学教育部数字培训中心即对此进行了广泛调研、争求部分省级卫生行政部门、培训基地的意见，开发了“住院医师规范化培训教学质量中期评估考核手机考试”项目。首次实践应用，在河南省卫生计生委的大力支持和组织下全面铺开，取得了显著的成效。

省卫生计生委主管住培的负责人谈

培训质量是住院医师规范化培训制度落实的关键。作为省级主管部门，负责着全省住院医师规范化培训的结业考核。但是，培训三年已过，培训的学员即使未能成为“成品”，面对着成绩单，省级主管部门也是爱莫能助。为此，注重培训过程管理，抓好抓实中期评估，才是确保培训质量的良策。

作为此次考试的主要策划人、河南省卫生计生委科教处徐宏伟副处长说：“国家政策虽然要求省级卫生计生委负责组织住培结业考核，但是如果不对培养过程进行多次全员范围的能力评估，只在最后一关着力，明显不利于住院医师的成长进行。就拿这次河南万名住院医师和带教老师考试来说，我们及时发现了很多培训中存在的问题。考完之后手机这种方式的便捷性，让我们很快知道了各基地、各专业的整体情况，因为试题测重基本知识和临床思维，考试结果分析中存在很多问题是可以很快得到纠正。这样就很好地规范了过程教学管理。培训过程规范化、同质化，才可能保障培训结果的同质化。所以，我们高度重视中期考核，以后每年都会组织，并探索更好的监测题型和手机考方式医|学教育网搜集整理。

本次考试以“国家医学电子书包”作为考试题库，由医视界全程提供考试系统技术支撑服务 .谈及对此的评价，河南省卫生计生委科教处徐宏伟副处长深有感触地说：“国家医学电子书包，汇集了众多名家、大家智慧，是医学生、在职医生，学习进步的好帮手，这个强大的资料库，通过与手机考试系统的结合，实现了考培学一体化，方便了大家学习、工作中查阅，既节约了住院医师物质成本，也节减了他们的时间成本，一举多得。如果用好了，真正能起到导师、临床工作助手、智库、辅导员等多种作用。考试时，在现场访谈的很多住院医师都有相见恨晚之感！”

基地管理者谈

亲历了这样一次全新的考试后，培训基地的管理者们是如何看待手机考的呢？

濮阳市安阳地区医院张艳芳认为：“手机考试作为住院医师规范化培训中期测评工作的一项评估手段，方便快捷，在这样一个智能信息化时代，也很容易被大家接受，覆盖面广，考试地点灵活。除了起到监督检验各培训基地教学质量的同时，还在于其指导反馈的作用。避免手工改卷的人力成本，直接了解学员成绩结果，有很好的时效性。电脑自动评分，同时可以分析试题难易度，错题可以直接汇总。全省范围的考试通过手机软件可以直接排名，避免人工录入，填表分析等等，减少出错率。”

新乡一附院赵广志认为：“手机具有方便灵活的特点，不受时间空间的限制。尤其进入临床工作以后，这种碎片化的学习可以更有效地帮助住院医师得到提高。多元化的学习途径，住院医师们不仅可以通过专门的医学APP进行学习，同时可以浏览网页，医学论坛或者工作讨论群等，即能了解最新的医学知识，也可以彻底从枯燥的课本中走出来，增加学习的兴趣。可以更高效地对工作学习进行整理和记录。手机的社交功能帮助住院医师们可以随时随地与不同专业的老师们进行互动沟通，随时答疑解惑，增强了双向交流，更提高了工作学习效率。”

洛阳中心医院住培办主任马江帆谈到 ：“方便、快捷、节约、智能、创新，顺应时代潮流，符合年轻医师的风格。基本能实现”统一考核标准、统一考核大纲、统一考核要求、统一考核形式。如能定期对住院医师规范化培训学员进行手机考试，可以通过成绩分析查找学员们对医学理论掌握中的不足和盲点，带教老师们能更有针对性的进行下一步的培训，学员们能认识到自己知识的薄弱地方，进而主动学习。“

带教老师谈

此次考试，不少带教老师也亲自上阵进行了测试。新型的考试，让他们着实紧张了一把，同时，也是一次很大的触动。

新乡中心医院呼吸内科陈宏民主任说：“我也参加了手机考试，老实说，我考的不好，可以说在内科的某一学科我可称专家，甚至有人说我是大家！但考试的时候看到神经内科一些题我还是很蒙，真的不清楚，吃亏就在于我们当时进医院的时候人员紧张没有到其他科室进行轮转，知识不全面，病人出现问题就找相关科室人员会诊，慢慢地把应该掌握的检查与技能都丢了！现在让住培学员在其他科室轮转真是太好了！有机会我要好好和学员讲一讲住培轮转的重要性，讲一讲国家卫计委出台住培政策的好处，让学员明白国家让学员临床轮转的良苦用心。”

平顶山第一人民医院全科专业带教老师李丽萍说：“手机考能让高层在大范围地了解全省的摸查，能让各基地得到一次检验培训水平的机会。考试虽然是机选，但互相都不能对照，所以从时间上都是自觉的考试，很严谨真实，工作人员组织上相对轻松，学员有了统一的考试得到锻炼，都给予了高度评价。”

住培学员谈

每个学员的考试是40分钟、40道题。学员们有的提前答完，有的按时交了卷。答完卷的学员们，有的喜、有的忧。

“手机考试拉近了大家与知识的距离，随时开始，随时交卷，诚信答题，饱含信任，更新了大家在脑海中对于传统”考试“的认知，拉近了与”考试“的距离，能更加投入与深刻地参与考试、自我检测、收获真知。手机考试，让学习考试成为生活必需品、精神食粮，这是也一种极佳的培训形式。”河南省人民医院2016级全科住培学员赵志远兴致勃勃地说道医|学教育网搜集整理。

因临床工作的特点，作为临床医师要不断更新医学知识，诊疗复杂多变的疾病。如果有一个随时可以查询的“医学图书馆”，将是大有裨益的。对于此次第一次出现在学员面前的“国家医学电子书包”，受到学员们的欢迎。郑州大学一附院2015级全科住院医师刘相位说 ：“临床工作既需要丰富的理论知识，又需要熟练的实战经验，它要求住院医师面对病人，特别是急重症病人能够做出初步的诊断、提出初步的治疗方案，同时能够根据病情实际需要及时查阅资料、形成自己的诊疗思路。因此，这就需要住院医师利用碎片化的时间不停地学习，而此时侧重于基础理论的医学教材和重点关注临床进展的学术期刊在每天繁忙的临床工作中的使用就受到了限制。而适合一线住院医师临床工作特点的手机在线查阅则恰好填补了这一不足。利用手机APP等应用方式及时查阅、及时复习、及时检测，充分利用了住院医师的碎片化时间，极大地方便了住院医师的临床学习，大大提高了住院医师的学习效率，帮助住院医师在临床工作中很快地明确诊断思路、了解处理原则，为临床病人的管理提供了方便，为急危重症病人的抢救赢得了宝贵时间。”

上万人同时通过手机在线考试，规模大，地域跨越广，强大的后台技术支撑着实让参加考试的学员们感叹。河南省人民医院2014级全科学员汪晓璐说：“今年举办的第一次手机考试，形式新颖，方便快捷而且绿色环保，做到无纸化考试，很符合年轻人的想法，也与时俱进。起初从下载APP到找到考试页面，像玩游戏一样，有兴趣，大家积极性很高，在寻找网页的时候，我们的群的力量就显示出来了，大家分享心得，一块解决问题，在考试前，也是查找资料，备考……内心也是相当的忐忑……考试那天，一呼百应，一条消息，就把所有的学员们召集起来，也显示出了信息化的力量……考试方便快捷，考完了我们手机也大多有试题截屏，我们也在考后对试题在群上做个讨论，学习效率竟然也挺高的……查找资料也非常方便。” 平顶山一院住院2015级学员全科杨鹏飞说：“考试形式简单易行，没有时间和地点的限制，可以定期检查培训效果，提高学员学习积极性和主动性，能够很好的检验基地培训工作进行情况。2016级外科学员刘广谱说：”方便迅捷地实现学员的学习及考核，使现代科技的实际应用得到了具体体现，值得推广，将成为未来考核方式的楷模。“ 2016级外科学员李鹏飞说：“手机考试充分融入了现代化通讯设备的方便、快捷及高效的特点，而且考试形式新颖、内容丰富、知识面广、难易适中，加强了我们对基本理论知识的学习和巩固，提高了我们今后学习的热情和积极性，希望能够进一步推广应用。”

同时，考核做为一次实战检验。考出了培训基地和培训学员们的真实水平，给主管部门对各基地进行动态过程管理，提供了第一手的宝贵资料。郑州大学一附院2015级全科住院医师梁亚飞说：“首先，对住培学员来说，手机考的另一个好处就是，其丰富的考核内容，容易让学员及时发现自己的短板，适时的在学习工作中给予弥补，不至于使自己陷入已经出了问题却全然不知的恶性循环之中，早发现早治疗，才能良性循环，不使其恶化及遗恨。其次，对规培基地来说：手机考使基地更容易掌握学员学习动态及效果，及时发现基地教学的不足，尽早纠正学员学习的迷茫状态，督促带教适时调整带教方法，更易于培养出优秀、合格的住院医师；毕竟学员的培养效果，与基地、与带教的付出是密不可分，手机考也是一种双向评估的优良途径，利用好了手机考这一途径，获益的将是每一个人。最后，对主管部门来说，手机考是对住培基地进行评估、督促的直接凭据。从大的来说，基地工作没做好，学员培养效果出不来，从小的来说，学员不认真学习，成绩就不会好。手机考给主管部门对地区住培基地进行综合评估提供了充足的理论依据，及时纠正各基地之间的偏差，不至于培养出的学员参差不齐；手机考也为完善住培相关制度及管理办法提供了证据支持，使更合理的调整轮转顺序、时间周期及学习内容，做到对学员负责、对推行国家住培政策的有力落实。”持，使更合理的调整轮转顺序、时间周期及学习内容，做到对学员负责、对推行国家住培政策的有力落实。”