头痛问诊是中医助理医师实践技能第三站中医问诊会涉及到的知识点，医学教育|网搜集整理，请参考。

头痛问诊-中医助理医师实践技能：

首先应详细询问病史，头痛的诊断问诊十分重要。病史的重点是：头痛的部位、性质、时间性、变化过程、诱因以及先兆症状、其他伴随症状、精神因素以及睡眠情况等等。

（1）头痛部位：头痛的部位对病灶的诊断有参考价值。头颅深部病变或颅内病变时，头痛部位与病变部位不一定符合，大脑半球的病变疼痛多位于病变的同侧，以额部为多，并向颞部放射。小脑幕以下肿瘤头痛多位于后枕部。一般颅外病变头痛与病灶一致，或位于病灶附近，如鼻源性和齿源性头痛。青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部。

（2）头痛性质：根据头痛的性质可以判断头痛的病因。例如原发性三叉神经痛表现为颜面部发作性、短暂的电击样疼痛。舌咽神经痛的特点是咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射常。血管性头痛则为搏动跳动样头痛。

（3）头痛时间性以及变化过程：头痛发作的时间，对诊断头痛有重要参考价值。例如额窦炎也是上午重下午轻，但鼻塞不通时加重。而屈光不正、眼疲劳等引起的头痛则是用眼过多时开始，尤其是近距离费眼的细致工作时头痛加重。紧张性头痛往往下午或者傍晚发作。肿瘤引起头痛一般早上起床时较重。

（4）头痛的诱因：紧张性头痛往往遇到劳累、睡眠差时诱发。偏头痛在月经期时容易发作。焦虑性头痛往往在遇到不愉快的事情时发作。运动性头痛由于剧烈的体育运动诱发。

（5）减轻和加重的原因：颅内压增高引起的头痛一般大小便、用力时加重等等。

（6）睡眠情况：失眠也会引起头痛。

（7）情感障碍：有没有焦虑和抑郁症状，如情绪低落、记忆力减退、对事物失去兴趣、心慌、心悸等。

（8）用药情况：有的止痛药可以引起头痛。比如长期服用消炎痛可以引起头痛。