口腔执业助理医师实践技能第三站：病例分析

1、患者，女，31岁。

主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。

检查：7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩诊（-），松动（-），X线检查可见7D低密度透射影接近髓腔。余牙未见异常。

标准答案1）诊断：7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛，医学教|育网搜集整理龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。

3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。

②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。

③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。

4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。