医学教育网主管中药师:《答疑周刊》2016年第13期
问题索引:
1.【问题】依据五行相生、相克规律确立的治疗方法有哪些?
2.【问题】如何运用五行学说判断疾病的转归?
3.【问题】如何以五行相克来理解五脏病理传变?
具体解答:
1.【问题】依据五行相生、相克规律确立的治疗方法有哪些?
根据五行相生规律确立的治疗方法:
滋水涵木法:针对肾虚不能滋养肝阴而导致肝阳上亢而设。[医学教育网原创]本法的侧重点在于滋肾以养肝,肝阴得充,则上亢之肝阳自然平复。
益火补土法:肾阳是命门之火,具有温煦脾土的作用,主要通过温肾阳达到健脾的目的。
培土生金法:针对肺虚不复、肺病及脾而设,通过补益脾胃达到治肺的目的,由于脾虚导致肺虚不足者,也可运用本法。
金水相生法:针对肾阴虚不能上滋于肺,导致肺肾阴虚所设,属于肺肾两脏同补法。
根据五行相克规律确立的治疗方法:
抑木扶土法:是将疏肝、泻肝和健脾补中相结合的治法,针对肝旺而脾胃虚弱而设。由于肝气横逆,影响胃的受纳、和降,或影响脾的运化升清,可用本法。
培土制水法:指补益脾阳,促进其运化水湿的功能,消除水湿的滞留,本法适用于水湿泛滥导致水肿胀满之证。
佐金平木法:是清肃肺气和清肝泻火相结合,针对肝升太过导致肺降不及,形成木火刑金之证。
泻南补北法:指泻心火、补肾阴相结合的方法,适用于心火偏旺肾水不足的心肾不交之证。
2.【问题】如何运用五行学说判断疾病的转归?
根据五行相克规律来判断疾病的转归,下列为逆的有
A.肝病面青见浮脉
B.心病面赤见沉脉
C.肝病面青见沉脉
D.肺病面白见洪脉
E.肾病面黑见沉脉
【答案与解析】ABD
根据五行生克规律来判断疾病转归的原则是,以“色脉相符”或“相生”为顺,以“色脉相克”为逆。肝病色见弦脉,是色脉相符为顺,[医学教育网原创]若反见“浮脉”(通常属肺金之脉)则为逆;心病色赤脉洪,是色脉相符为顺,若反见沉脉(通常属肾水之脉)则为逆;肺病色白脉浮,是色脉相符,若反见洪脉(通常属心火之脉)则为逆。故本题的正确答案为ABD,C选项为水生木的关系,E答案是色脉相符,均是顺证。
3.【问题】如何以五行相克来理解五脏病理传变?
下列属于相侮传遍规律的是
A.心病及脾
B.脾病及肝
C.脾病及心
D.脾病及肾
E.肾病及肺
【答案与解析】B
相克异常的传变,指某一脏发生病变时,病情的发展循着五行之间递相克制的次序传遍,[医学教育网原创]较常见的是在具有相克关系两脏之间发生相互影响和传变,主要分为“相乘”和“相侮”两种。
本题中重点考查了相侮的传变,现以肺与肝为例再详细说明:肺本应克制肝木,若肝气亢逆,肝火过旺,肺金无力相克,反被肝木所侮,称为“木旺侮金”,或称为“木火刑金” 亦即肝火犯肺。[医学教育网原创]临床上可见大怒暴怒等原因引起的肝火过旺,出现急躁易怒,面红目赤、胸胁胀满,随机出现咳逆上气,痰中带血、咯血等肺的病证。
此外,由于一脏的虚损,导致“我克”之脏反向克制的,亦称为“相侮”。举例:由于脾土的虚衰不能制水,出现全身性水肿等症,称为“土虚水侮”,治疗必须以“扶土制水”为主。