医学教育网中级主管护师：《答疑周刊》2017年第15期：

【内科护理学】

【学员提问】心房颤动心电图？

【解析】①P波消失，代之以350～600次/分小而不规则的基线波动，间隔不均匀，形态、振幅均变化不定的F波；②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟100～160次；③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。

【外科护理学】

【学员提问】请问胆囊结石多大可以适应手术？

【解析】胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊。因为胆石可刺激黏膜导致炎变，如嵌顿在颈部或胆囊管后可引起继发性感染；慢性炎症刺激还可导致胆囊癌。

近年来开展的腹腔镜胆囊切除术（LC），是在电视腹腔镜窥视下，利用特殊器械，通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。不用剖腹，创伤小，痛苦轻，恢复快，且较安全的新方法。适应证同一般的胆囊切除术，如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。如伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染，既往有腹部手术史，肥胖病人等则为LC的禁忌证或者相对禁忌证。

是否手术治疗和它的大小没有关系。

【妇科护理学】

【学员提问】胎心音的听诊部位怎么判断?

【解析】胎心音在孕妇腹壁靠近胎背上方听得最清楚，枕先露时，胎心音在脐左（右）下方，臀先露时，胎心音在脐左（右）上方，肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听得最清楚。可参考下表：

【儿科护理学】

【学员提问】初乳中含量较多的免疫因子是？

【解析】母乳中含丰富的免疫因子，有效抵抗病原微生物的侵袭，增强婴儿免疫力，尤以母初乳sIgA为高。

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