为了帮助各位2022主管护师考生备考复习，医学教育网小编搜集整理了“2022年主管护师考试必备考点（51-60）”，希望对各位2022主管护师考生有所帮助。

【考点51】阑尾炎特殊体格检查

	具体内容	意义
结肠充气试验	一手压住左下腹部，另一手反复压迫近侧结肠，引起右下腹痛者（＋）	协助诊断
腰大肌试验	左侧卧位，使右下肢后伸，右下腹疼痛者（＋）	阑尾为盲肠后位，靠近腰大肌前方
闭孔内肌试验	屈曲右髋并被动内旋，右下腹疼痛者（＋）	阑尾靠近闭孔内肌——较低
直肠指诊	直肠右前壁触痛	盆腔阑尾炎

【考点52】右半结肠癌与左半结肠癌

	癌常见病理类型	临床特点
右半结肠癌	肿块型； 肠腔较大——不易引起肠腔；狭窄	全身症状、贫血、腹部肿块
左半结肠癌	浸润型； 肠腔较小——环状； 狭窄——肠梗阻	肠梗阻、便秘、腹泻、便血

【考点53】直肠肛管周围脓肿

	全身症状	触痛	波动感	局部症状
肛门周围脓肿（最常见）	不明显	有	有	肛周持续性跳痛，局部红肿、硬结
坐骨肛管间隙脓肿	明显	有	有	最初为持续性胀痛，可有直肠刺激症或排尿困难
骨盆直肠间隙脓肿	非常明显	有	有	不明显。可有直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难

【考点54】门静脉高压分型

分型		常见病因
肝前型		肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫
肝内型（最常见）	窦前型	血吸虫病
	窦后型	我国常见病因：肝炎后肝硬化
	肝窦型
肝后型		布加综合征、缩窄性心包炎

【考点55】细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别

	细菌性肝脓肿	阿米巴性肝脓肿
病因	胆道感染	继发于阿米巴痢疾
症状	寒战和高热（弛张热）＋肝区疼痛＋肝大	起病缓慢，病程较长，高热或不规则发热、盗汗
血液化验	白细胞计数及中性粒细胞可明显增加血液细菌培养可呈阳性	血清学阿米巴抗体检测阳性
粪便检查	（－）	部分病人可找到阿米巴滋养体
B超	首选	首选
脓液	黄白色脓液	棕褐色脓液，无臭味，镜检可见阿米巴滋养体
诊断性治疗	抗生素治疗有效	抗阿米巴药物治疗有好转
脓肿	较小，常为多发性	较大，多为单发，多见于肝右叶
体征	肝大常不显著，多无局限性隆起	肝大显著，可有局限性隆起
治疗	抗感染＋引流（单个脓肿）＋手术（脓肿较大或慢性脓肿或已穿入胸腹腔）	甲硝唑（非手术），穿刺或切开引流

【考点56】典型胆管炎症状：Charcot三联征（痛黄寒热）

三联征	表现	原因
腹痛	阵发性绞痛	结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌——Oddi括约肌痉挛
寒战、高热	39～40℃，呈弛张热	梗阻胆管继发感染，脓性胆汁和细菌逆流随肝静脉扩散
黄疸	间歇性、波动性	结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血

【考点57】小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的区别

	小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）	枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）
颅压增高表现	剧烈头痛、呕吐	剧烈头痛（枕后部为甚），反复呕吐，颈项强直
意识障碍	呈进行性加重	生命体征紊乱出现早，意识障碍出现晚
瞳孔改变	病变同侧瞳孔先缩小后散大（动眼神经受刺激），对光反射消失	脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小
死亡过程	较枕骨大孔疝慢，终去脑强直，呼吸心跳停止	延髓呼吸中枢受压时，早期可突发呼吸骤停死亡
肢体运动障碍	对侧肢体瘫痪、肌张力↑腱反射亢进、病理征（＋）	强迫体位

【考点58】颅内血肿

分类	出血来源		临床特点
硬脑膜外血肿	脑膜中动脉最常见		外伤史、意识障碍-清醒-昏迷（中间清醒期）、瞳孔改变、锥体束征、生命体征变化、CT可见“梭形高密度”占位
硬脑膜下血肿	急性	桥静脉或皮层动、静脉	病情重、昏迷进行性加重、较早出现颅压增高和脑疝、CT可见“新月形高密度”占位
	慢性	桥静脉	老年人多见、外伤轻微、病情进展慢、CT可见“新月形等或低密度”占位
脑内血肿	皮层或皮层下动、静脉		进行性意识障碍加重、CT可见“高密度血肿影”

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